После операции по удалению кисты бартолиновой железы. Восстановительный период после удаления кисты бартолиновой железы

Удаление бартолиновой железы или экстирпация - радикальный хирургический метод, который хирурги не любят использовать из-за его сложности и «кровавости». Но иногда полное иссечение железы становится единственно правильным выходом. Женщины, которым удалили бартолиновую железу, обязательно проходят курс восстановительной терапии. Её особенности рассматриваются в статье.

Послеоперационный период кисты бартолиновой железы

Воспаление бартолиновой железы, связанное с образованием кисты, лечат только хирургическим путём. Операция проводится в так называемом «холодном» периоде, когда проходит стадия обострения воспалительного процесса. Если ситуация не слишком запущена, гинекологи пытаются спасти железу, выполняя марсупиализацию или вылущивание самого кистозного новообразования. После операции по удалению кисты бартолиновой железы обязательно проводятся такие мероприятия:

бакпосев гнойного содержимого кисты, его исследование в лаборатории с целью определения патологических микроорганизмов, на которые нужно воздействовать антибиотиками;
терапия с применением антибактериальных лекарств;
приём витаминов и минеральных комплексов;
посещение физиопроцедур;
ежедневная замена марлевых турунд в ране, обработка швов антибактериальными растворами и заживляющими мазями;
приём медикаментов, укрепляющих иммунитет.

Женщина должна беречь себя после операционного вмешательства, исключить занятия сексом, избегать серьёзных физических нагрузок. Новое проникновение инфекции в протоки бартолиновых желез, ослабленных воспалением и болезнью, приведёт к формированию очередного нарыва. Постоянные рецидивы патологии истощают женский организм, и даже могут привести к заражению крови. Чтобы предотвратить эту проблему, гинеколог рекомендует удалить бартолиновую железу полностью. Иссечение органа требует аккуратных действий хирурга, поскольку существует большой риск нарушения функций гемостаза и возникновения сильных кровотечений.

Восстановление после удаления бартолиновой железы

Если проведено полное удаление бартолиновой железы, послеоперационный период затягивается надолго. В области вульвы появляются сильные гематомы и отёки, которые сходят очень медленно.

Восстановление после удаления бартолиновой железы, как и в случае иссечения кисты, связано с устранением болезнетворных микроорганизмов, ставших причиной патологии. Антибиотики назначают для достижения следующих целей:

понижение риска распространения инфекции по организму (например, женщинам с иммунодефицитом или беременным пациенткам);
устранение симптомов системной инфекции (жара, лихорадки);
борьба с возбудителями гонореи, хламидиоза, метициллин-резистентного золотистого стафилококка, обнаруженными в процессе исследования гноя из кисты.

Если у женщины удалена бартолиновая железа послеоперационный период у неё связан с антибактериальным лечением. Гинеколог назначает такой пациентке для снятия воспаления следующие группы антибактериальных лекарств:

Азитромицин;
Тетрациклин;
Офлоксацин.

В дополнение к антибиотикам разрабатывается схема местного лечения с применением мазей и растворов, способствующих скорейшему заживлению хирургической раны (Левомеколь, Вишневского, Ихтиол). Врач учитывает, что послеоперационная терапия антибиотиками нарушает микрофлору влагалища, и поэтому назначает для её поддержки и восстановления поливитаминные добавки с Линексом.

Как восстановить функции бартолиновой железы, которая осталась?

Обычно хирург-гинеколог удаляет только одну железу, поражённую кистами, свищами и рубцами. Здоровая бартолиновая железа после операции сохраняется и продолжает выполнять свои функции «за двоих». Задача женщины - уберечь орган от попадания патологических бацилл. В этом ей существенно помогает терапия антибиотиками. Дополнительно нужно работать над укреплением иммунитета, изменением правил питания, разработкой диеты. Следующие советы подскажут, как восстановить бартолиновую железу и её функции.

Следите за гигиеной наружных половых органов. Подмывайтесь не реже 2-х раз в сутки, используя для этой цели раствор марганцовки, антисептик Цитеал или отвар из цветков ромашки. Косметические средства для интимной гигиены также подходят для подмываний в послеоперационный период.
Отдавайте предпочтение свободному нижнему белью, сделанному не из синтетических материалов, а из натурального хлопка.
Нельзя после операции по удалению одной из бартолиновых желез носить слишком тесные брюки или джинсы.
В период реабилитации не используйте ежедневные гигиенические прокладки, поскольку они являются идеальным местом для размножения патологических бактерий. Если обойтись без прокладок нельзя, меняйте их как можно чаще (в идеале - через каждые 2-3 часа).
Во время менструации без прокладок или тампонов - не обойтись. Пациентка, которой недавно удалили бартолиновую железу, должна в дни месячных менять средства интимной гигиены с периодичностью раз в 4 часа. Перед сменой прокладок рекомендуется подмываться.
На время послеоперационной реабилитации лучше откажитесь от сексуальных контактов и мастурбации.

После операции бартолиновой железы могут возникать осложнения, если пациентка не соблюдает требования по уходу за швами и раной. Занимаясь поиском ответа на вопрос «как восстановить бартолиновую железу после иссечения кисты», необходимо обращать особенное внимание на рекомендации по обработке послеоперационной ранки. Антисептики в виде зелёнки, Мирамистина, Хлоргексидина или йода не позволят инфекции проникнуть внутрь. Благодаря таким препаратам оставшаяся железа не будет подвергаться негативному воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Здоровый образ жизни, умеренное и правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом - всё это должно стать частью повседневной жизни женщины, желающей сохранить бартолиновую железу, наладить и активизировать её функции.

В статье рассмотрим, как проходит удаление кисты бартолиновой железы.

Это патологическое явление, которое часто встречается в гинекологии и диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную сексуальную жизнь. При любых инфекционных и воспалительных процессах происходит закупорка выводного протока этой железы. Жидкость начинает скапливаться в полости, половые губы отекают, в них развивается небольшое образование круглой формы. Если его размеры невелики, оно, как правило, не доставляет пациентке особого дискомфорта, однако если опухоль увеличивается и осложняется нагноением, необходимо проведение хирургического вмешательства по удалению кисты бартолиновой железы. Женщине предлагают марсупиализацию, экстирпацию или вылущивание новообразования.

Когда необходима операция?

Если опухоль небольшого размера (не более 2,5 сантиметров), то в хирургическом вмешательстве нет необходимости. В данной ситуации пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога, который при помощи ультразвукового исследования контролирует развитие заболевания. В некоторых ситуациях киста может самостоятельно рассосаться без фармакологического воздействия. Однако кистозные новообразования, которые достигли крупных размеров, удаляются всегда операбельным путем. Надеяться, что опухоль размерами в 7-10 см рассосется, бессмысленно.

Медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке, если при диагностике у пациентки обнаружены:

грибковые и половые инфекции;
заражение кишечной палочкой;
прочие воспалительно-инфекционные патологии.

После выявления возбудителя заболевания гинеколог должен назначить соответствующие медицинские препараты. В основном, при этом применяются антибиотики широкого спектра воздействия и противомикробные средства, чтобы предотвратить развитие гнойного воспалительного процесса. Проводится также местное лечение при помощи дезинфицирующих растворов и антисептических мазей.

Киста большого размера

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда размеры кистозного формирования сильно увеличились, поскольку большая опухоль мешает больной вести обычный образ жизни. При частых обострениях данной патологии удаление кисты осуществляется вне зависимости от размеров доброкачественного новообразования. Оперативное лечение проводится различными способами, в зависимости от степени и формы патологического процесса, наличия осложнений и общего самочувствия пациентки.

В каких случаях показано удаление кисты бартолиновой железы?

Показания к проведению операции

Основные показания к проведению оперативного вмешательства:

острые или рецидивирующие абсцессы;
стремительное развитие опухоли;
при воспалительных гнойных процессах;
незаживающие свищи после самостоятельного разрешения абсцесса;
болезненность и дискомфортные ощущения.

Лопнувшая киста

При лопнувшей кисте патологический процесс сопровождается нестерпимыми болями. При такой симптоматике проводится экстренное удаление бартолиновых желез, после чего пациентке назначается антибактериальная терапия. Подобные манипуляции проводятся под общей анестезией. При полном удалении этого органа возможны разные последствия.

Как проходит удаление кисты бартолиновой железы?

В первую очередь, оперативное вмешательство показано при гнойных воспалительных процессах. Предварительно специалист может назначить антибактериальную терапию. В некоторых случаях такая терапевтическая схема позволяет безоперационным путем устранить проявления воспалительного процесса выводящего протока, а также восстановить его проходимость.

Классическое вскрытие доброкачественной опухоли и чистка дезинфицирующими медикаментами далеко не всегда является эффективным методом, так как во многих случаях у женщин наблюдаются рецидивы. Через половые пути в организм женщины попадают разные инфекции. Если не восстановить выводящие протоки железы, то негативные последствия неизбежны. После хирургических манипуляций обязательно назначаются физиопроцедуры и иммуностимулирующая терапия.

Полное удаление железы

Экстирпация железы является самым радикальным видом оперативного лечения.

Операция по удалению кисты железы назначается, если прочие виды терапевтического воздействия не дают положительной динамики. При помощи экстирпации можно раз и навсегда забыть о такой проблеме. Однако после операции возможно существенное снижение качества половой жизни: сухость слизистого покрова влагалища вследствие слабого функционирования единственной железы, что влечет за собой неприятные ощущения и дискомфорт во время сексуального акта.

К тому же, может беспокоить шов после удаления кисты бартолиновой железы.

После удаления кисты в зоне оперативного вмешательства остается большой рубец, возможно возникновение свища или гематомы. Повреждения венозных стенок во время манипуляции чревато развитием кровотечений. Удаление осуществляется под общим наркозом, поэтому операции проводятся только у женщин, которые нормально переносят анестезию. Госпитализация в медицинское учреждение длится приблизительно неделю, при возникновении осложнений послеоперационный период может продолжаться до месяца. Учитывая вышеуказанные последствия, полному удалению бартолиновая железа подлежит только в тяжелых случаях при регулярных рецидивах патологического процесса.

При хронической форме

При хронической форме заболевания часто случаются рецидивы, может происходить самостоятельное и вторичное инфицирование. Вскрытие образования должно осуществляться только в условиях стационара, где проводится должная антисептическая обработка, очищение полости от гнойного содержимого, правильный уход за раной.

Полностью освободить полость от гноя в домашних условиях не представляется возможным. А при попадании в кровь инфекции, может развиваться сепсис, который без своевременной помощи врачей способен спровоцировать летальный исход пациентки. Наиболее популярно лазерное удаление кисты бартолиновой железы.

Щадящие методы хирургического лечения

Существует несколько способов оперативного лечения кист, которые направлены не только на вскрытие образования и удаление патологического секрета, но и на развитие нового выводного протока. Главные способы проведения операции по удалению кисты бартолиновой железы могут быть следующими:

Послеоперационный период и восстановление

После удаления кисты бартолиновой железы послеоперационный период протекает у всех по-разному.

Чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений, пациентке назначают прием противовоспалительных медикаментозных средств, а также физиопроцедуры. До заживления раны необходимо воздержаться от половых контактов.

Восстановление после удаления кисты бартолиновой железы обычно происходит быстро.

Если проведено полное удаление железы, послеоперационный период затягивается надолго. В области вульвы появляются сильные гематомы и отеки, которые сходят очень медленно.

понижение риска распространения инфекции по организму (например, женщинам с иммунодефицитом или беременным пациенткам);
устранение симптомов системной инфекции (жара, лихорадки);
борьба с возбудителями гонореи, хламидиоза, метициллин-резистентного золотистого стафилококка, обнаруженными в процессе исследования гноя из кисты.

Наиболее подходящий метод оперативного лечения подбирается лечащим специалистом, после чего проводится согласование с больной.

Профилактика

В профилактических целях женщинам необходимо применять барьерные контрацептивы, соблюдать правила личной гигиены, в том числе во время и после интимных отношений, до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания, раз в полгода посещать гинекологов. Кроме того, молодым девушкам и женщинам репродуктивного возраста необходимо следить за тем, чтобы ноги всегда были в тепле, избегать переохлаждений, что является самой распространенной причиной возникновения данного заболевания. Что бывает после операции по удалению кисты бартолиновой железы? Ниже приведены отзывы женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Впервые случилось это со мной в марте 2017 года. Откуда ни возьмись появилось новообразование в области большой половой губы. Нарастающе, с каждым днем боль становилась более выраженной, а размеры "шишки"увеличивались. Первые дни не обращала особого внимания, думая, что это временное явления типа "прыща или герпеса". Но воспаление прогрессировало до тех пор, пока я не заметила увеличение температуры, а размер шишки в половой губе достигал размер сливы. Тогда-то я помчалась в ближайший гинекологический кабинет, где мне и расписали всю информацию об этом недуге. Прежде, конечно, я начиталась информации в интернете и подозрение было именно на бартолинит. Впервые я услышала, что и такие вот болячки существуют в, и без того сложном, женском организме. Гинеколог мне это подтвердил и назначил консервативное лечение, т.к. на момент обращения прошло 4 дня, абсцесса не было. Местное лечение оказалось для меня в этот раз эффективным, через 10 дней воспаление прошло, НО - шарик размером в 1,5 см так и остался.

Лечилась я такими препаратами, как: доксициклин (отличное средство, препарат русского производства, никаких проблем с кишечником, даже не прибегая к дополнительному лечению типа "линекса"), левомиколь на ночь на марлевом тампоне, тержинан свечи (только для профилактики, чтобы не было молочницы, для лечения бартолинита - безнадега) и трихопол.

Далее я, конечно же, забила на поход к врачу, надеясь, что шарик может и не будет вовсе воспаляться, кто знает, может и рассосется сам. Знать я, конечно же, знала, что это киста навряд ли исчезнет, уж очень я много начиталась всего в интернете. Но операция для меня звучала как нечто страшное. Я считала, что в моем случае, оперативное вмешательство будет лишним и неизвестно как еще обернется. Наступило теплое время года, и киста меня не беспокоила. Размеры кисты также не увеличивались. Ровно полгода вплоть до августа 2017. Затем - второе воспаление, что и привело меня к врачу повторно. Акушер-гинеколог направила меня к хирургу, предупредив, что я "сижу на пороховой бочке", и однажды, не в подходящем месте и не в подходящее время, "где-нибудь на юге" она даст о себе знать. Т.е., я понимала, что повторное воспаление свидетельствует о том, что это теперь не прекратиться вплоть до операции. Из слов акушер-гинеколога, что проконсультировала меня, было ясно одно - с каждым новым воспалением размеры кисты будут увеличиваться и она не даст мне покоя, воспаляясь все чаще и чаще.

И так я решилась на операцию. Но этот процесс также заставил себя ждать, а воспаления с августа шли чередой друг за другом, через каждые 3 недели. Киста увеличивалась, но прощупывая ее, я этого не понимала, почему - расскажу ниже. Изначально я обращалась в платную клинику, и проведение операции планировала также там. Но озвученная стоимость для меня была великовата, и я обратилась в районную поликлинику в Москве по полису ОМС.

Меня поставили на очередь. Ориентировочно операция планировалась через месяц после моего первичного обращения и сдачи всех необходимых анализов. За это время я пережила еще одно воспаление, пятое по счету. Вылечила его как всегда местно, тем же самым трихополом и доксициклином, за помощью в поликлинику больше не обращалась и ждала операции. За все это время мне прописывали одинаковое лечение, абсцессов у меня никогда не было, киста поддавалась консервативному лечению в период воспаления. Самое важно было - вовремя начать лечение, что я не сделала в первый раз, дождавшись крайней точки, это, скорее всего, и спровоцировало образование самой кисты.

Подойдя по времени к своей очереди в районной больнице, меня госпитализировали за день до планируемой операции. Вечером сделали 1 клизму. Утром делать не стали. Очень боялась, что придется ждать операцию весь день вплоть до вечера, т.к. количество поступающих пациентов в день зашкаливает, у многих экстренные ситуации. Но мне повезло. Меня забрали на операцию в 12 часов дня. Положили на операционный стол нагишом. Пока я ждала хирурга, лежа с поднятыми ногами и смотря в потолок, скажу честно - чуть Богу душу не отдала. Меня трясло. Доктор запаздывал по причине кровотечения у другой пациентки. Анестезиолог и медсестры были добры, хоть больница бесплатная. Наркоз сделали общий. Операция у меня не первая в жизни, в 14 лет я как-то попала в больницу на скорой с аппендицитом. С тех пор прошло 10 лет.

Итак, возвращаясь к самой операции. Спустя полчаса моих бездумных мучений, меня "усыпили". Ничего не чувствовала и не слышала во время оперативного вмешательства. Что-то снилось и все. Проснулась я уже в своей палате с острой болью в промежности под крики врачей, видимо тяжело было вывести меня из сна. Моей первой фразой было - "дайте обезболивающее". Боль действительно былая режущая. Первые часы, пока мне не вкололи обезболивающее, я ворочалась, вставала, не знала куда себя деть, хоть на стенку лезь. Но легче не становилось. Даже после укола, если только совсем чуть-чуть. От наркоза отошла быстро, за минут 10. Уснуть повторно не смогла.

Такое состояние продержалось у меня весь день. Я мучилась в прямом смысле слова. Не ела до вечера. Операция длилась больше часа. Со слов хирурга, который меня навестил позже, киста разрослась по всей железе, у нее была овальная форма. С каждым новым воспалением до проведенной операции я это чувствовала. На ощупь она оставалась прежних размеров, а вот боли уходили в задний проход все сильнее. Таким образом мои 5 воспалений сделали ее больше, она проросла очень глубоко. Со слов хирурга я также поняла, что вылущивание было произведено с удалением всей железы полностью. Отсюда и длительность операции. Сам хирург до последнего думал,что киста 1-2 см, пока не сделал вскрытие. Она просто-напросто не прощупывалась.

В этот же день, после операции, заметила обильное кровотечение, к чему была вовсе не готова. Ну как обильное, наверное это можно сравнить с 2-3 днем обильной менструации. Хирург сказал, что в моем положении это нормально. После ужина мои мучения на больничной койке продолжились. Я была уверена, что бессонная ночь мне обеспечена. Но как ни странно, я уснула. Видимо устала от этой боли за день настолько, что уже не могла дальше бодрствовать. И к лучшему. Утром мне стало гораздо легче. Боль, увы, не исчезла совсем, но я чувствовала себя лучше. Ходить я могла в принципе сразу. После операции, как меня привезли я вставала, ходила в туалет. На второй день на завтрак-обед-ужин в другой конец коридора ходила нормально. Конечно, выглядело это как после родов, ноги раздвинуты, движения неровные, но все же я ходила и чувствовала себя лучше. Утром меня осмотрел хирург, вынул тампон из влагалища с левомиколем и тут мне стало еще лучше. Днем я спала. Наконец-то!

В последующие дни мне становилось все легче и через пару дней меня выписали с открытым больничным. Кровила рана обильно пару дней, далее - меньше. Ходить в туалет, особенно по-большому было проблемой. Но все не так плохо, как я изначально предполагала, начитавшись отзывов в интернете. Дома я пробыла всего неделю и меня выписали на работу. В принципе, ходила-сидела уже хорошо, без особых на то усилий и болезненности. Швы мне наложили те, что не рассосутся сами, поэтому нужно будет снять.

Что могу сказать в качестве вывода из всей моей ситуации. Если бы я начала лечение сразу - скорее всего киста бы не образовалась, но кто может знать. У всех у нас с вами, девушки-женщины, организм очень индивидуален. Я слышала про случаи, когда эта киста у кого-то исчезала полностью и навсегда самопроизвольно, у кого-то - на определенное время и снова появлялась. После операции также. У одной все заживает быстро, за 10 дней, другая мучается месяцами. В любом случает - не запускайте недуг. Бывают вот и такие болячки, о которых мы можем не знать. Не сидите и не ждите, пока воспаление нагноиться и будет поздно. У меня не дошло до абсцесса ни разу, но слышала - что дело это адское, в разы хуже самой операции по полному вылущиванию. А если эта проблема вас уже мучает - решайтесь и удаляйте кисту, лучше вместе с железой. Я консультировалась у многих докторов, в т.ч. в платных клиниках, хороших по рейтингу клиниках. Квалифицированный хирург скажет вам одно - удаляйте все вместе с железой. Этот орган выполняет лишь 1 функцию - смазка при половом акте. Никаких других функций он не несет. Если там хоть раз образовалась киста - это означает, что он всецело работает неправильно, что влечет за собой образование рецидивов после удаления кисты без железы вновь и вновь. Готовы ли вы каждый раз терпеть такие боли после операции? Лично я нет.

Изначально в бесплатной поликлинике по полису ОМС мне хотели удалить только кисту и сформировать новый проток в железе (со слов врача). Но так как киста разрослась по всей железе, оставлять орган не было смысла. Наверное, это и к лучшему, потому что это 100 % результат, который никогда не приведет к образованию рецидивов. Сегодня 2,5 недели со дня проведения операции, иду снимать швы. Рекомендован половой покой сроком в месяц, но я не уверена, что этого будет достаточно. После операции образовалась гематома и вся половая губа жутко опухла. Сейчас все это прошло. Незначительные боли присутствуют, конечно. Но это небо и земля по сравнению с тем, что было 2 недели назад. Первое время будет присутствовать уплотнение в той области, где ранее прощуповалась киста, но как мне сказали - первые 2 месяца это нормальное явление. Кровянистые выделения окончательно прекратились. Надеюсь, швы снимут безболезненно и дальнейшее выздоровление пройдет быстро и успешно. Далее планирую лечить причину этого заболевания, дабы избежать такой же ситуации на второй губе с правой стороны. В качестве лечения мне был прописан бактериофаг комплексный, вводим тампон на ночь. Вещь дорогостоящая, но 1 пузырька хватит на неделю (это и есть срок лечения). По данным обследования никаких инфекций выявлено не было, с иммунной системой все в порядке. Доктор сказал, что скорее всего из кишечника во влагалище проникла бактерия и "зародилось зло", что привело к образованию недуга. В любом случае, пережить это и врагу не пожелаешь. Аппендицит тут отдыхает. Не дай Бог никому все эти мучения пережить.Так что лечитесь девочки, не запускайте и берегите себя.

Декабрь 2017. Практически мучилась весь год(а многие и годами терпят.

Всем крепкого здоровья!

Операция при бартолините – это крайняя мера, на которую идут женщины, ведь заболевание касается самого интимного места. И хирургическое вмешательство по удалению опухолей в области гениталий всегда подразумевает страх, стыд, риск и особенный дискомфорт во время реабилитации. Почему же развивается киста при бартолините? Как распознать болезнь на ранней стадии, чтобы не доводить до операции? И насколько сложным является оперативное лечение?

Причины появления бартолинита

Начнем с краткого анатомического экскурса. Бартолиновы железы расположены в преддверии влагалища. Их основная функция – выработка секрета, который выделяется во время полового акта для смазки и для создания особой микрофлоры, предохраняющей от некоторых видов бактерий. Названы железы по фамилии датского врача-анатома Каспара Бартолина, который впервые описал этот парный орган в 17 веке.

Воспаление желез создает идеальные условия для беспрепятственного проникновения во влагалище микробов. Женщина начинает чувствовать сухость, переходящую в зуд. Судорожные почесывания травмируют нежную кожу гениталий, что только ухудшает ситуацию, способствуя прогрессированию воспалительного процесса.

Возможные причины бартолинита (или нарушения работы бартолиновых желез):

частая смена половых партнеров;
недостаточная гигиена половых органов;
венерические инфекции;
ношение тесного или синтетического белья;
половые контакты во время менструации;
операции на мочеполовых органах, в т.ч. аборты;
местные микротравмы (расчесы, трещины, разрывы).

К косвенным или усиливающим факторам, которые увеличивают риск развития бартолинита, относятся: переохлаждение организма, стресс, ослабление иммунитета на фоне хронических или острых заболеваний.

Виды и симптоматика

Симптомы бартолинита можно разделить на общие и специфические (местные). К общим относятся все признаки интоксикации: высокая температура, озноб, головная боль, отсутствие аппетита. Анализы крови показывают повышение числа лейкоцитов и параметра СОЭ.

Острый

Лихорадка – это показатель того, что бартолинит развивается в острой форме. Не спутать заболевание с ОРВИ или какой-либо инфекцией несложно, ведь есть еще и местные симптомы. Это припухлость в области больших половых губ. Киста при бартолините имеет насыщенный красный цвет и болезненна при надавливании. В некоторых случаях размер шишки так велик, что женщине становится некомфортно и больно сидеть. Иногда острый бартолинит проявляется еще и увеличением лимфоузлов в паховой области.

Кстати! Опухание бартолиновых желез говорит о скоплении в них гнойного содержимого, которое и вызывает интоксикацию. Не следует допускать случайного (и, тем более, нарочного!) вскрытия гнойника, потому что есть риск перенести инфекцию и на близлежащие органы.

Хронический

Острую форму бартолинита иногда удается вылечить консервативно (антибиотиками в виде таблеток и инъекций). Если упустить момент, то болезнь станет хронической и будет часто рецидивировать. Лечится хронический бартолинит только операцией.

Женщины, страдающие хроническим бартолинитом, испытывают боль и жжение почти во время каждого полового акта. И каждый раз при снижении иммунитета заболевание проявляется ярче, вызывая симптомы общей интоксикации и увеличение припухлости. И неизвестно, когда рецидив может стать критичным: иногда киста при бартолините воспаляется и набухает так сильно, что женщине становится трудно и больно мочиться.

Есть еще одним видом бартолинита является каналикулит. Хотя, скорее это одна из форм заболевания, означающих самую первую стадию.

Каналикулит – это нагноение выводных протоков бартолиновых желез, которые расположены между входом во влагалище и малыми половыми губами.

Воспаление внешне выглядит как прыщик, сквозь который поначалу выделяется гной. Затем проток закупоривается полностью, и гнойные массы скапливаются в железе. Так и формируется припухлость, которая частично закупоривает вход во влагалище.

Хирургическое лечение

Для удаления хронического бартолинита оперативным путем необходимо дождаться, когда наступит фаза затихания, и основные симптомы пройдут. Это снизит риски, а женщине будет проще настроиться на хирургическое вмешательство.

Существует два способа оперирования бартолинита: марсупиализация и экстирпация. Независимо от показанной методики, пациентка предварительно сдает ряд анализов и проходит обследования: кровь, моча, мазок на микрофлору, ЭКГ, коагулография, флюорография, цитография.

Марсупиализация

Подразумевает создание временного искусственного выводного протока на то время, пока будет формироваться новый. Установка катетера – это полноценная операция, которая проводится под общим наркозом. В исключительных случаях пациентку обезболивают местно.

Операция по установке искусственного протока начинается со вскрытия гнойного бартолинита. В кисте делается надрез, через который полость промывается от гноя. Затем туда вводят катетер с шариком на конце, чтобы установка лучше закрепилась. Операционное поле обрабатывают антисептиками. Марсупиализация закончена. Женщина будет ходить с катетером примерно 1,5 месяца.

Экстирпация

Или удаление бартолиновой железы. Операция, которая проводится только в крайнем случае, когда марсупиализация не помогает (бартолинит рецидивирует). Это достаточно сложное вмешательство, связанное с сильным кровотечением, потому что верхний конец железы подходит к скоплению большого количества вен.

Киста при бартолините удаляется вместе с пораженной железой по частям, чтобы не допустить резкой и сильной кровопотери. Операция проводится только под общим наркозом. По ее завершению накладываются швы, а пациентка остается в больнице на 7-10 дней.

Особенности реабилитационного периода

Марсупиализация не требует никаких специальных процедур или приема медикаментов. Женщине нужно будет лишь отказаться от интимных контактов, чтобы установка не выпала. Также рекомендуется оберегать свой организм от простудных заболеваний, чтобы не произошло повторного воспаления бартолиновой железы.

После экстирпации при бартолините потребуется лечение на период восстановления. Оно подразумевает курс антибиотиков и других медикаментов, направленных на профилактику воспалений на ближайшее время реабилитации. Также женщине прописывают аппликации с лечебными мазями и физиотерапевтические сеансы (УВЧ, магниты). Это поможет успокоить боль и тянущие ощущения в области влагалища и позволит избежать инфицирования раны.

Интимная жизнь после операции по удалению гнойного бартолинита разрешена не ранее, чем через месяц. Некоторым пациенткам приходится увеличивать срок воздержания из-за проблем с заживанием ранки.

Кстати! Если женщине была проведена экстирпация, у нее начнутся проблемы с выделением смазки во время половых актов: ее будет недостаточно. Поэтому нужно проконсультироваться с гинекологом и подобрать наиболее безопасный лубрикант.

Как предотвратить бартолинит

Женщины, которые уже сталкивались с этим заболеванием и избавились от него, обязательно следуют правилам профилактики, потому что не хотят, чтобы этот кошмар повторился снова. Ведь киста при бартолините порой разрастается до невероятных размеров, не давая сидеть и даже смыкать ноги. Плюс постоянная сильная боль и невозможность вести половую жизнь. Те же, кто с бартолинитом не сталкивался, должны понять сложность лечения этого заболевания и принять во внимание перечисленные ниже советы.

Подмываться, минимум, один раз в день (лучше два: утром и вечером). Также следует посещать душ после каждой дефекации. Причем струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы фекальные частички не попадали на влагалище.
Подмываться желательно теплой кипяченой водой с гигиеническим средством, купленным в аптеке.
По возможности контролировать личную гигиену полового партнера.
При случайных интимных контактах пользоваться презервативами.
Носить свободное нижнее белье из дышащих материалов.
Не пользоваться ежедневными прокладками, если в этом нет необходимости (если естественные выделения не обильны). Или хотя бы не носить их дома.
Посещать гинеколога раз в полгода.

Как бы страшно и стыдно ни было, нужно обращаться к врачу при любых изменениях по женской части. Странные выделения, запах, зуд – все это может быть началом бартолинита или другой болячки, вылечить которую без операции можно только на раннем этапе. Лучше не допускать распространения заболевания. И ни в коем случае не прибегать к самолечению, особенно если речь идет о кисте в интимном месте.

Бартолинитом называют заболевание, характеризующееся воспалением большой железы преддверия влагалища, или так называемой бартолиниевой железы. При этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань.

При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Различают:

Ложный (каналикулит);
истинный;
хронический.

Истинный бартолинит

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы (бартолиниту), паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Отмечается сильная боль при половом акте , а также в состоянии покоя. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного бартолинита истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Причиной развития бартолинита может стать ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены, инфекции.

Внимание! Не запускайте бартолинит, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит, в этом случае потребуется хирургическая операция.

При лечении бартолинита врач назначает различные препараты, а также физиотерапию.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Последствия такого развития бартолинита могут быть самыми печальными. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Каналикулит (ложный бартолинит)

При каналикулитах (ложном бартолините) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.
При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.
Ложный бартолинит выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.
Температура обычно субфебрильная (37,2 - 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.
При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

приложить лед к наружным половым органам;
обработать припухшую область дезинфицирующими растворами (раствор марганцовки, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин);
антибактериальная терапия, если отмечается повышение температуры тела;
физиопроцедуры, УВЧ, УФО на область очага назначаются на 3 - 4-й день.

При бартолините (абсцессе бартолиновой железы) производят его вскрытие и дренирование полости.
Разрез производят по внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После истечения гноя, который берут для бактериоскопического и бактериологического исследования, полость абсцесса промывают дезинфектантами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Турунду меняют дважды в сутки.

Одновременно врач назначает антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.

Лечение кисты бартолиновой железы

При наличии кисты бартолиновой железы производят ее удаление в «холодном» периоде, т.е. вне периода обострения заболевания.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс. Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.

Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.

Пояснения к рисунку: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа.

При облитерации, вследствие воспаления выводного протока большой железы преддверия, секрет, скапливаясь в полости железы, растягивает ее, в результате чего образуется киста. Она редко достигает больших размеров, чаще бывает размерами 2x2, 4x6 см. Содержимое кисты — муцинозная жидкость и воспалительный экссудат, который иногда может быть гнойным.

Удалять кисту большой железы преддверия следует только после полного прекращения воспалительных явлений. Если же влагалищные выделения имеют примесь гноя (III — IV степень чистоты), следует предварительно провести противовоспалительное лечение до достижения II, лучше I степени чистоты.

Во время операции вылущивания кисты большой железы преддверия могут возникнуть затруднения. Однако правильно проведенная инфильтрационная анестезия, которая является наилучшим методом обезболивания при этой операции, значительно облегчает выделение кисты.

Сначала анестезируют кожу и подкожную основу, а затем ткань, окружающую кисту со всех сторон. Это легче сделать, если пальцем, введенным во влагалище, оттянуть кисту в сторону, а инъекционную иглу продвинуть под нее. Не следует прокалывать иглой капсулу кисты.

Разрез делают латеральнее малой половой губы, параллельно ей, как при вскрытии абсцесса большой железы преддверия (рисунок а: 1 - отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 - правая малая половая губа).
После правильного рассечения кожи и подкожной основы края раны расходятся не менее чем на 0,5 см. Края раны захватывают зажимами Кохера или острыми крючками и разводят в стороны (рисунок б).

Натягивающиеся при этом соединительнотканные пучки рассекают ножницами или скальпелем. Маленькими марлевыми шариками, взятыми в зажим (тупферами), тупым способом разъединяют рыхлую соединительную ткань. Следует с особой осторожностью выделять капсулу кисты, умело сочетая острый и тупой способы разъединения тканей. Если, несмотря на это, капсула окажется разорванной или рассеченной, полость кисты туго тампонируют узкой полоской марли, а отверстие зашивают. Этот простой прием значительно облегчает дальнейшее вылущивание. Вместе с кистой (или только с капсулой) следует обязательно вылущить и железу, которая находится на заднем ее полюсе (рисунок в: 1 - киста большой железы преддверия; 2 - большая железа преддверия).

Для этого края раны широко разводят и осматривают ложе кисты. Кровоточащие сосуды захватывают кровоостанавливающими зажимами и тщательно лигируют, после чего узловатыми кетгутовыми швами закрывают все ложе (рисунок г), а края раны соединяют узловатыми шелковыми швами или скобками Мишеля (рисунок д).

Таким образом, основными моментами операции вылущивания кисты большой железы преддверия после подготовки операционного поля, являются следующие:

тщательная инфильтрационная анестезия;
разрез кожи и подкожной основы;
вылущивание кисты и железы;
лигирование кровоточащих сосудов;
зашивание ложа кисты;
соединение краев кожной раны.

Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,

Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости от стадии воспаления.

В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка». Во время движений - при ходьбе, беге, при половом акте - боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания

При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более плотная, температура поднимется незначительно.

Диагностика бартолинита

Осмотр наружных и внутренних половых органов - является основным методом диагностики бартолинита, так как помогает выявить уплотнение и болезненность бартолиновой железы и покраснение кожи над ней. Если образовалась киста, то тогда она прощупывается врачом в виде опухолевидного безболезненного образования.
Исследование секрета бартолиновой железы под микроскопом помогает обнаружить бактерии, ставшие причиной заболевания.
Кроме основных методов диагностики врач может провести исследование мазков из влагалища на наличие болезнетворных бактерий (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , микоплазмоз , уреаплазмоз , герпес , вирус папилломы человека) а так же для определения их чувствительности к анитибиотикам;