Действия и оказание первой помощи при поражении электрическим током. Оказание первой помощи при поражении электрическим током, действия при ударе током Оказание первой помощи при ударе электрическим

Когда на Земле появилось электричество? Да тогда же, когда появилась и сама Земля. Но вот изучать электричество начали только в 1600 году, хотя еще греческий философ Фалес в VII веке до нашей эры уже обращал внимание на свойства этого необычного явления.

Электричество всегда было для людей некоей божественной тайной и представлялось как божественная сила. Зевс, Юпитер, Перун — боги-громовержцы, которые распоряжались громом и молниями, — считались верховными божествами, потому что в их власти был небесный огонь, а вместе с огнем и сила. Огромной властью наделялись боги, владеющие молниями, гигантскими электрическими разрядами, которые появляются в атмосфере во время грозы.

Молнии могли уничтожить то, что считалось незыблемым и вечным, могли убить или искалечить без оружия. Намного позже человечество попыталось поставить электричество себе на службу. Появились и электростанции, которые вырабатывают энергию, и бытовые электроприборы, без которых современная жизнь просто невозможна. Однако даже с течением веков и с развитием человечества электричество не стало ни менее опасным, ни менее смертоносным.

Что такое электротравма?

Электричество — это неотъемлемая и очень грозная часть природы. И, с одной стороны, человек не может жить без электричества, поскольку импульсы нервных клеток человека имеют именно электрическую природу, то есть электричество — это неотъемлемая часть существования человека, а с другой стороны, электричество способно убить или нанести очень серьезную травму. Если электричество воздействует на человеческий организм извне, то организм получает электротравму, которая может быть очень серьезной.

Внимание! По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в год только от удара молнии погибают более тысячи людей.

Очень важно, что электричество воздействует на человека не только в том месте, где произошел непосредственный контакт, но и задевает другие ткани, что объясняется распространением электромагнитного поля в организме.

Электрический ток оказывает на организм человека воздействие общебиологического характера и тепловое воздействие, которое определяется в соответствии с законом Джоуля (количество тепла, которое выделяется, зависит от силы тока и электрического напряжения).

Кроме того, сила теплового воздействия на организм электрического тока (глубина и характер раны) зависит от площади контакта и от сопротивления тканей организма, которое, в свою очередь, зависит от количества воды в тканях: чем больше в тканях воды, тем меньше сопротивление. Максимальное сопротивление имеет сухая кожа

К счастью, причиной электротравмы может стать не любой электрический разряд, поскольку органические молекулы живого организма проводят электрический ток хуже, чем неорганические молекулы.

Считается, что электрический ток силой до 100 мА (миллиампер) и с напряжением 30-35 вольт наносит организму незначительный вред, однако очень важно и направление электрического разряда.

Известно, что воздействие электрического тока с напряжением 50 В (вольт) и более и с силой более 0,5 А (ампера) вызывает ожог, а если такой разряд попадает в область сердца, то нарушается нормальный сердечный ритм, что может привести даже к летальному исходу (смерти).

Кроме того, при воздействии на человека электричества очень важно время такого воздействия. Например, ток силой 1 А (ампер), который воздействует очень кратковременно (0,1 с), вызывает ожоги, а гораздо более слабый ток (100 мА), который действует длительно (10 минут) чаще всего становится причиной летального исхода.

Внимание! Человек способен ощутить электрический ток 0,1 мА. Электротравма фиксируется при поражении током силой 60 мА. Смертельный для человека ток имеет силу 0,1 А.

Также очень важна такая характеристика, как постоянный или переменный ток воздействует на организм человека.

Например, если на организм воздействует переменный ток с частотой 50-60 Гц и силой тока до полутора ампер, то человек ощущает зуд и пощипывание, а если воздействует постоянный ток с той же частотой, то никаких ощущений не появляется. При воздействии переменного тока с силой от 5 до 7 мА появляются болевые ощущения и судороги рук, при таком же воздействии постоянного тока ощущения ограничиваются только зудом и ощущением тепла.

Если же на человека воздействует переменный ток с силой от 8 до 10 мА, то боль и судороги становятся сильными, однако человек еще способен оторвать руки от электродов. При воздействии переменного тока более 20 мА (до 25 мА) руки оторвать от электродов уже невозможно, а дыхание затрудняется.

При воздействии переменного тока силой 50-80 мА дыхание парализуется, а если сила тока превышает 90 мА, то наступает паралич дыхания и в течение одной-трех секунд останавливается сердце. При воздействии постоянного тока такой же силы дыхание тоже парализуется.

Электротравмы в зависимости от времени воздействия и локализации

Электрический ток может оказывать воздействие на организм в течение разного времени, и это время имеет очень существенное значение. В зависимости от времени воздействия электротравмы различают мгновенные (кратковременные) и продолжительные.

Мгновенные (кратковременные) электротравмы — это электротравмы, которые могут быть получены при кратковременном (до десяти минут) или мгновенном воздействии электрического тока. Соответственно, если воздействие электрического тока длится более десяти минут, такие электротравмы называются продолжительными.

Чаще всего приходится сталкиваться к кратковременными электротравмами (поражениями током).

Что же касается локализации электротравм, то они бывают местными и общими.

Местные электротравмы — это результат воздействия электрического тока на ограниченный участок тела. Чаще всего местными электротравмами бывают ожоги, полученные в результате воздействия электричества.

Общими электротравмами считаются электротравмы, при которых поражено больше чем два участка. В большинстве случаев смертельного исхода при электротравмах речь идет именно об общих электротравмах. Общие электротравмы, как правило, вызываются воздействием электрического тока с большой силой и большим напряжением. Такое воздействие может быть вызвано, например, ударом молнии.

Общие электротравмы включают в себя и случаи повреждения организма и любых его органов воздействием электромагнитного поля, которое может быть очень сильным и приводить даже к летальному исходу, в том числе и из-за остановки сердца.

Важнейшие симптомы электротравмы

При поражении электрическим током в местах непосредственного воздействия электрического разряда (входа и выхода) появляются ожоги, которые могут иметь разную степень выраженности. При воздействии очень сильного электрического разряда возможны расслоение и разрывы тканей и даже отрывание конечностей.

Под воздействием электрического тока ткани живого организма страдают очень сильно. На коже под воздействием электрического разряда появляются так называемые «знаки молнии», которые имеют вид темно-синих пятен и напоминают разветвленное раскидистое дерево (такая картина объясняется внезапным и сильным расширением кровеносных сосудов).

Все остальные клинические проявления электротравмы зависят от ее тяжести, однако в любом случае отмечаются изменения в работе сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и дыхательной системы.

сердечно-сосудистой системы выражаются в изменении частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая в подавляющем большинстве случаев уменьшается до состояния брадикардии, в напряженности пульса, в аритмии, которая становится весьма вероятной, а тоны сердца прослушиваются как очень глухие. В случаях тяжелого электропоражения (тяжелой электротравмы) возможны остановка сердца и остановка (прекращение) кровообращения.

Клинические проявления электротравмы в работе дыхательной системы выражаются тем, что мышцы гортани и дыхательная мускулатура спазмируются, а спазм (спастическое поражение) дыхательной мускулатуры и мышц гортани становится причиной нарушения ритма и глубины дыхания и, как следствие, приводит к возможной асфиксии (то есть человек может задохнуться из-за спазма органов дыхания).

Клинические проявления электротравмы в работе ЦНС (центральной нервной системы) проявляются многими вполне красноречивыми симптомами, среди которых чаще всего отмечают нарушения зрения, головокружение, чувство усталости и разбитости, хотя возможно и ощущение необъяснимого возбуждения; возможны явления так называемой ретроградной амнезии, при которой воспоминания обо всем, что было до электротравмы, исчезают.

Что касается других клинических проявлений, которые характерны при электротравме, то при сильном воздействии электрического разряда весьма вероятны разрывы мышечных тканей (причиной таких разрывов становится сильное судорожное сокращение мышц); в тяжелых случаях возможны переломы костей (как компрессионные, так и отрывные).

4 степени тяжести поражения электрическим током

Поражение электрическим током может иметь разную интенсивность, соответственно, электротравмы могут иметь разную степень тяжести.

Степень тяжести поражения электрическим током зависит от нескольких обстоятельств.

Во-первых , степень тяжести поражения зависит от силы тока и от его напряжения, а также и от частоты электрического тока, если речь идет о переменном токе, с которым чаще всего приходится иметь дело в быту.

Во-вторых , очень важно время воздействия электрического тока, потому что мгновенное воздействие может быть неопасно, но более продолжительное воздействие тока такой же силы может вызвать тяжелые последствия вплоть до летальных.

В-третьих , многое зависит от локализации (места воздействия) и направленности воздействия электрического тока.

Известно, что тяжесть электротравм может быть очень разной: иногда электротравма проявляется зудом или незначительными ожогами, но иногда приводит к глубоким ожогам, а то и к летальному исходу.

Таким образом, степень электротравмы различают в зависимости от силы электрического тока и от времени его воздействия на организм.

Электротравма I степени тяжести, или легкая электротравма . Такие электротравмы можно получить, даже находясь под воздействием электромагнитного поля. При легких электротравмах появляются неприятные ощущения, мышцы начинают непроизвольно сокращаться и судорожно подергиваться. Сознание полностью сохраняется, однако по прошествии некоторого времени весьма вероятны общая слабость и головная боль.
Электротравма II степени тяжести, или электротравма средней степени. Для человека, который получил электротравму средней степени тяжести, характерно нарушение сознания, состояние полного оцепенения сменяется состоянием крайнего возбуждения, однако может наблюдаться и одно из этих состояний. Возможен нервный шок, вероятны провалы в памяти. Часто наблюдаются судороги.
Электротравма III степени тяжести, или тяжелая электротравма. При тяжелой электротравме человек теряет сознание, отмечаются сильные судороги, нарушаются основные жизненные функции — развивается тяжелая аритмия (нарушение сердечной деятельности) и нарушается работы органов дыхания (страдает ритм дыхания). В случае возвращения сознания отмечается потеря памяти (из памяти исчезает и получение электротравмы, и события, более отдаленные по времени).
Электротравма IV степени тяжести, или крайне тяжелая электротравма. Электротравма IV степени тяжести влечет за собой летальные последствия: состояние комы, клиническую смерть, мгновенную смерть.

Как оказать первую помощь при электротравмах?

Первым мероприятием при электротравме должно быть прекращение воздействия на организм электрического тока. То есть следует немедленно обесточить провода, а если это невозможно, то следует оттащить человека, получившего травму, от источника электрического тока.

Очень важно использовать только хорошо изолирующие предметы и материалы, чтобы избежать воздействия электрического тока и на спасателя. Хорошими изолирующими материалами, которые можно найти в быту, считаются сухое дерево или резина.

После того, как человека, который получил электротравму, переместили в безопасное место, и если пострадавший находится в сознании, ему рекомендуется дать седативные препараты, например, корвалол (от 50 до 100 капель).

Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранены, то следует положить пострадавшего на бок, расстегнуть и ослабить одежду и подложить под голову какой-то валик или даже просто свернутую ткань.

Чтобы создать эффект заземления и дать возможность электрическому заряду уйти в землю, лучше всего положить пострадавшего так, чтобы любая голая (неприкрытая никакой тканью) часть тела дотрагивалась до земли. Это правило не касается случаев, когда повреждены линии электропередач и когда электричество может распространяться по земле, используя ее как проводник.

Если нет признаков дыхания и нет признаков работы сердца, необходима сердечно-легочная реанимация — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если есть возможность обнаружить места, где электрический заряд вошел в тело и вышел из него, эти места необходимо обработать антисептиками, если размер пораженных участков не очень значительный. Если площадь травмы невелика, а глубина травмы незначительна, желательно сделать стерильную повязку.

Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат.

Внимание! При любой травме электрического происхождения необходимо обратиться в медицинский стационар, где специалисты смогут определить степень реальной опасности.

Если при обращении в стационар специалисты пришли к заключению, что пострадавший может проходить реабилитацию в домашних условиях, то все равно необходимо наблюдение врача и строгое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Внимание! При электротравмах второй степени и более тяжелых стационарное наблюдение и лечение обязательно.

Для электротравм свойственна опасность так называемых отсроченных аритмий, когда нарушения сердечной деятельности наблюдаются не сразу же после травмы, а через некоторое время.

Известны случаи, когда нарушения сердечной деятельности начинали проявляться даже при электротравмах первой степени, которые считаются легкими, причем практически через сутки после травмы.

Внимание! При электротравмах очень высока вероятность внезапной смерти. Причиной внезапной смерти могут быть внезапная остановка дыхания и фибрилляция желудочков, когда некоторые мышечные волокна сердечной мышцы сокращаются нескоординированно, делая работу сердца неэффективной.

При электротравме следует помнить, что ее последствия могут дать о себе знать через несколько часов после ее получения. Точно так же и летальный исход (смерть) может наступить через несколько часов после получения электротравмы и даже тогда, когда видимой опасности нет.

При электротравме угнетение основных жизненных функций может быть настолько сильным и длительным, что пострадавший может впасть в состояние, которое называют мнимой смертью, при котором сознание практически отсутствует, сердечные сокращения становятся очень редкими и их очень сложно определить, дыхание становится очень поверхностным и редким.

Внимание! При электротравмах реанимационные мероприятия продолжаются очень долго.

Выводы

Что такое электричество? Это мирно урчащий на кухне холодильник и привычные электрический утюг или электрический чайник. Это освещение городских улиц и лампочки на новогодних елках. Это ночник у постели новорожденного, это работа огромных предприятий…

Это красивые, хотя временами и грозные предания и легенды. Мы давно привыкли к электричеству и не представляем без него своей жизни. Но всегда ли мы помним, что электричество может быть опасным? Всегда ли мы достаточно аккуратны и предусмотрительны? Сможем ли мы оказать необходимую помощь пострадавшему и не растеряемся ли в тяжелой ситуации?

И даже если очень хочется воспринимать грозных Зевса и Перуна как мифологических персонажей, не стоит забывать, что грозными громовержцами, которые способны убить молнией (как мы сегодня понимаем, и электричеством из любого другого источника), наши предки назвали своих верховных богов вовсе не просто так.

Обновление: Октябрь 2018

Под электротравмой понимают повреждение органов и систем вследствие поражения электрическим током. Основные причины смерти при ударе током — это остановка дыхания и . После сильного удара током, если человек выживет, возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, слуха и пр.

Чаще всего несчастные случаи происходят при:

незнании или несоблюдении правил техники безопасности при пользовании электроприборами
неисправные бытовые приборы в быту, электрооборудование на предприятиях
оборвавшиеся провода высоковольтных линий

Степень поражения организма человека зависит от способа прохождения тока по телу, от силы и напряжения тока, времени воздействия, состояния здоровья, возраста, а также своевременности оказания пострадавшему первой помощи.

Виды поражения электричеством

электрический удар (шок) — воздействие на весь организм, он не вызывает ожогов, а приводит к параличу дыхания и/или сердца
электрическая травма — поражение внешних частей тела: электрические знаки, ожоги, металлизация кожи.

Воздействие электротоков на организм

Тепловое — вследствие сопротивления тканей организма электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая электрические ожоги в характерных местах входа и выхода тока, которые называют знаки тока. При прохождении через ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
Электрохимическое — приводит к сгущению и склеиванию клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
Биологическое — нарушается работа скелетной мускулатуры сердца, нервной и других систем.

Симптомы поражения электрическим током

Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой
Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера
Выпадениt неврологических функций — потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет.
Фибрилляция желудочков и — неровный пульс и неровное дыхание
Ожоги на теле с резко очерченными границами/

Знаки тока на коже

Это участки омертвления наружных тканей в точках входа и выхода электротока вследствие перехода энергии из электрической в тепловую. Электроожоги редко ограничиваются лишь метками на коже, чаще повреждаются более глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Встречаются варианты, когда поражение локализовано под внешне неповрежденной кожей.

Последствия удара током

Нервная система

потеря сознания различной степени и продолжительности;
потеря памяти (ретроградная амнезия);
судороги;
слабость и разбитость;
и головная боль;
нарушение терморегуляции;
мелькание в глазах, нарушение зрения.

При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.

Сердечно-сосудистая система

В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:

экстрасистолия;
сердечные блокады.

Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

падение слуха;
расстройство осязания;
разрыв барабанной перепонки;
травма среднего уха;
кератит;
хориоидит;
катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

Спазм и сокращение мышечных волокон может привести к судорогам.
Сильное сокращение скелетных мышц может закончиться переломами позвоночника и трубчатых костей.
Спазм мышечного слоя сосудистой стенки приводит к повышению давления или инфаркту миокарда (в случае спазма сердечных артерий).

Отдаленные осложнения

ССС : нарушение проводимости сердца, сердечного ритма, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
Нервная система : невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
Костно-мышечная система : контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы

Вид и сила и напряжение тока

Более чем 1000-вольтное напряжение тока приводит к тяжелым повреждениям вплоть до смерти, причем даже не прикасаясь к источнику, а находясь очень близко — в шаговом нахождении от источника тока (так называемая «вольтова дуга»).
Переменный ток опаснее постоянного
Низкочастотный ток поражает внутренние органы
Высокочастотный – поверхность кожи, не приводя к смерти.

Путь тока по организму – петля тока

Травмирование током в быту

Самые опасные варианты – полная петля, включающая 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.

Сопротивление тканей и плотность тока

Под плотностью тока понимают количество тока, проходящего через единицу площади. Энергия концентрируется при прохождении тока через меньшую площадь. Например, если электроток проходит через руку, плотность тока увеличивается в зоне суставов.

Продолжительность действия тока

Чем дольше действует ток, тем сильнее поражения и больше вероятность смерти.

Ток высокого напряжения проводит к резкому сокращению мышц, человек даже может быть с силой отброшен от источника тока.
Ток низкого напряжения провоцирует спазм мышц приводит к продолжительному непроизвольному захвату проводника руками. С течением времени уменьшается сопротивление кожи, поэтому необходимо как можно раньше прервать контакт пострадавшего с проводником.

Внешние факторы

Тяжесть поражения возрастает в условиях повышенной влажности (бани, ванные), а также при поражении током в воде, причем в соленой воде поражение сильнее, чем в пресной (чем больше растворенных солей в воде, тем лучше электропроводность воды).

Состояние организма

Опасность поражения током усиливается на фоне истощения, алкогольного или наркотического опьянения, хронических заболеваний, старческого и детского возраста.

Почему часты случаи смерти в ванне при контакте с бытовыми приборами?

Роковую роль играет влажная и мокрая кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление к электрической энергии и, соответственно, поражающее действие всегда сильнее даже при действии приборов с казалось бы невысоким напряжением в 110 В, например, от фена или радио. К тому же, мокрое тело практически гарантирует формирование наиболее опасной петли тока через жизненно важные органы.

Степени поражения током — классификация

Алгоритм оказания первой помощи при ударе током

Все действия должны осуществляться очень быстро, без задержек, лишних разговоров и рассуждений. Своевременное оказание помощи позволяет сохранить жизнь и уменьшить тяжесть электротравмы.

Каково бы не было состояние пострадавшего, следует незамедлительно вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение. Смерть от удара током может наступить и через несколько часов. Внешняя картина не отражает внутренних повреждений после удара электрическим током.

Как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с проводником тока

Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек

Легонько похлопать по щеке, задать элементарные вопросы. При необходимости провести реанимационные мероприятия:

проверить наличие дыхания : посмотреть, есть ли дыхательные движения грудной клетки, поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, или тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
определить пульс на сонной артерии путем прижатия области ее проекции пальцами;
освободить проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: ладонь одной руки положить на лоб пострадавшему, приподнять подбородок двумя пальцами другой руки, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. При подозрении на перелом позвоночника данные действия запрещены, при западании языка допустимо его фиксация к щеке булавкой.

Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)

Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтях руки спасающего располагаются посередине грудной клетки между сосками. Производят по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. При невозможности данного способа допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность – 30 минут, дальнейшие действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
Медикаментозное лечение (проводится реанимационной бригадой скорой). При безуспешности приведенных выше мероприятий в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
Первичная обработка ожогов заключается в наложении сухой марлевой повязки.
Обезболивающие — при сохранении сознания до приезда скорой человеку можно дать обезболивающее и успокаивающее.
Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытом теплым одеялом.

Стационарное лечение после удара током

Осуществляется в реанимации, а при отсутствии признаков ожогового или электрического шока – в хирургическом отделении.
Комплекс лечения зависит от показаний: от простого туалета и перевязки ожоговых ран до сложных хирургических вмешательств по восстановлению поврежденных органов и тканей.
Даже при отсутствии местных повреждении и удовлетворительном состоянии пациент находится в отделении под наблюдением для профилактики отдаленных реакций со стороны систем и органов.
Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.

Особенности поражения молнией

Поражающие факторы: электрический ток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Воздействие молнии подобно поражению электрическим током высокого напряжения.

Характерны симметричные повреждения: парезы двух конечностей, параплегии.
Знаки тока имеют причудливую извитую форму и отличаются большой продолжительностью.

Если гроза застала на улице, нельзя прятаться под деревьями, прислоняться к металлическим предметам и тем более находиться в воде.

Некоторые факты

Первая официально зарегистрированная смерть от поражения током произошла во Франции, в 1879 г - жертвой действия переменного тока стал плотник.
Частота электротравм в развитых странах - 2-3 случая на 100 тыс. населения.
Группу риска составляют молодые люди 25-40 лет, причем мужчины в 4 раза чаще умирают вследствие электротравм, нежели женщины.

Защита от поражения электрическим током

Средства защиты от поражения электрическим током:

Накладки и подставки изолирующие;
Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
Переносное заземление;
Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией;
Специальная защитная одежда;
Защитные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
Предупреждающие знаки и плакаты.

Правила работы:

Минимизировать время пребывания в опасной зоне вблизи действия приборов;
Приближаться к источниками тока следует только на расстояние, которое равно длине изолирующей части защитных средств.
При работе с устройствами напряжением от 330 кВ обязательно использование спецодежды.
В условиях дождя и грозы все работы должны быть приостановлены.

Удар током — это электротравма, то есть состояние организма после поражения током. Возможен летальный исход вследствие остановки сердца и дыхания. Если пострадавший не умирает, у него, в зависимости от силы удара и от прочих факторов, могут быть осложнения. Осложнения могут касаться слуха, зрения, ЦНС, сердца и сосудов, а также других систем организма.

Когда может случиться такая беда?

Когда человек не знает правила безопасности применения электроприборов

Когда человек пренебрегает правилами безопасности

Когда прибор на работе или дома неисправный

Когда оборвались провода высоковольтных линий

Виды поражения и влияние тока

Поражение электротоком может быть двух видов:

Электрический удар (ожогов нет, но есть остановка дыхание или прекращение сердечных сокращений)

- (поражена кожа, есть ожоги)

Влияние тока на человека:

Тепловое (ткани сопротивляются в току, что способствует переходу энергии в тепловую. Потому ток, проходя через тело, оставляет ожоги, разрушая ткани)
Электрохимическое (кровь сгущается, клетки склеиваются, ионы перемещаются, а заряд белковых молекул меняется)
Биологическое (нарушается функция всех систем организма)

Симптомы

Непроизвольные сокращения мышц, заметные людям со стороны
Судороги и обмороки
Резкое падение человека или отбрасывание как бы невидимой силой от источника электрической энергии
Ожоги, которые имеют четкие границы
сердца, неровное дыхание или полная его остановка
Изменение чувствительности кожи
Нарушение пространственной ориентации
Нарушение зрения и понимания речи
Провалы в памяти

Ток приводит к некротизации тканей в тех зонах, где он зашел и вышел. Ожоги говоря о том, что повреждена не только кожа снаружи, но и более глубокие слои, вплоть до кости. Иногда бывают случаи, когда внешне кожа целая, не обгоревшая, но под ней находятся пораженные участки на более глубоких слоях. Человек без медицинского образования может этого не знать и не заподозрить.

Форма электрических меток может быть:

Линейной
Круглой
овальной

Середина ожога запавшая, а по краям наоборот формируется более высокая граница. Верхний слой кожи может напоминать пузырь, но жидкости в нем не будет. В основном метки электротока на теле бледные. Поскольку нервы в той зоне поражены, то и боли в определенных участках пострадавший чувствовать не будет. Частичка металла откладываются на поверхности кожных покровов, если имело место поражение током невысокого напряжения. Если же через тело прошел ток высокого напряжение, то металлические частицы откладываются внутри кожи.

Последствия поражения током

Как уже отмечалось, ток не может поразить только кожу, не сказавшись на функции всех органов и систем организма. Для нервной системы последствия могут быть такими:

нарушения зрения, включая мелькание в глазах
нарушение температурной регуляции тела
головная боль и головокружение
разбитость и слабость
судорожные припадки
потеря памяти, что называется у медиков ретроградной амнезией (если ток прошел через мозг)
потеря сознания (может быть кратковременной или продолжительной)
возникновение патологических рефлексов
нарушение трофики
нарушение чувствительности рук и ног
(в тяжелых случаях)

Последствия влияния тока высокого напряжения:

нарушение деятельности сердца
торможение дыхательного центра
нарушение деятельности центральной нервной системы
мнимая смерть
электрическая летаргия

Если начать реанимацию, не оттягивая, то деятельность органов восстановится.

Что касается сердца и сосудов, для этой системы последствия могут быть такими:

брадикардия
синусовая аритмия
сердечные блокады
экстрасистолия
фибрилляция
кровотечения при нарушении целостности сосудов

Когда дыхательный центр в мозге поражен током, дыхательная деятельность может прекратиться. В случаях, когда электрический ток проходит через легкие, может сформироваться ушиб, или же будет разрыв, что опасно для жизни.

Последствия прохождения тока через тела для органов чувств:

шум в ушах
нарушения слуха
катаракта
хориоидит
травма среднего уха
разрыв барабанной перепонки
расстройство осязания и др.

Для мышц последствия удара током могут быть такими:

судороги
переломы трубчатых костей
переломы позвоночника
повышение артериального давления
инфаркт миокарда

Отдаленные осложнения (которые наступают не сразу, а через несколько часов, суток, недель):

деформации костей
контрактуры
вегетативные изменения
трофические язвы
энцефалопатии
неврит
облитерирующий эндартериит
нарушение сердечного ритма и пр.

Степени поражения током

Одну из классификаций разработал Френкель:

локальные частичные судороги
общая судорога без прострации
тяжелая прострация
смерть после прострации или мгновенный летальный исход

Классификация степени поражения по Фисталь и Полищук:

легкая
средняя
тяжелая
крайне тяжелая (летальный исход)

Первая помощь при ударе током

Оказание помощи должно быть максимально быстрым, без раздумий. Это повлияет на последствия для здоровья пострадавшего. Нужно вызвать скорую помощь, ведь летальный исход может случиться даже через 2-3 часа. Даже если вам кажется, что симптомы не так уж страшны, картина внутри организма может быть более печальной.

Прежде всего, нужно убрать человека от источника тока, и при этом не пострадать самому. Находиться нужно в резиновой обуви. Второй вариант — стать на что-то резиновое, например, коврик. Также можно стоять на абсолютно сухой древесине. На руках также должны быть резиновые перчатки. Перчатки из любых других материалов не подходят, даже если они толстые! Если напряжение менее 1 тыс Вольт, не всегда выполняют эти правила. Но всё же лучше перестраховаться. Тем более, вы не всегда можете знать наверняка высоту напряжения.

Цепь (источник-пострадавший) размыкают объектами, которые не проводят ток. Для этого оптимальной будет предмет из дерева, даже палка. Если возможно, нужно выташить вилку электрического прибора из шпателя или отключить ток в системе в целом. Нельзя оттаскивать в сторону пострадавшего руками, нужно применять древесину или резину. Также это может быть веревка. Расстояние между пострадавшим и источником тока должно быть 10 метров и больше.

Далее оценивают, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система и органы дыхания. Нужно узнать, в сознании человек или без сознания. Для этого слегка хлопают по щеке пострадавшего, спрашивают, как его зовут, задают другие простые вопросы. Наличие дыхания обнаруживается по таким признакам:

движения грудной клетки (поднимается и опускается)
потеет ли зеркальце, поднесенное к носу пострадавшего
отклоняется ли нить, поднесенная к носу или ко рту (применяется, если нет зеркальца или стекольца для проверки дыхания выше описанным методом)

Пульс определяется так: прижмите сонную артерию пальцами, почувствуйте вибрацию. Дыхательные пути нужно очистить, чтобы дальше проводить реанимацию. Для этого одну ладонь кладем на лоб человеку, приподнимаем его подбородок другой рукой, нижнюю челюсть выдвигаем, а голову пострадавшего запрокидываем назад. Если предполагается, что при несчастном случае пострадал позвоночник, то нельзя делать очищение дыхательных путей. Западающий в дыхательные пути язык можно зафиксировать булавкой к щеке.

Первичная реанимация

Если человек не дышит, и у него нет пульса, то проводят такие мероприятия:

· непрямой массаж сердца

· дыхание рот в рот

Проводят, пока сердце не начнет нормально биться, и не восстановиться дыхание. Если признаков жизни нет, то реанимацию продолжаем, ждем скорую помощь. Если пульс появился, то человека нужно положить на бок, пока скорая не приедет. Если на протяжении 30 минут не приехали медики, и нет пульса, нет смысла дальше проводить реанимацию. Исключение составляют находящиеся в холодной атмосфере пациенты.

Скорая помощь проводит медикаментозную терапию. Если первичная реанимация не сработала на протяжении двух или трех минут, вводят в/в или в/м адреналин 0,1% в количестве 1 милилитр. Вводится 10 милилитров кальция хлорида десятипроцентного, 1 милилитр строфантина 0,05%, который разводится в двадцати милилитрах 40%-го раствора глюкозы.

Если на коже есть видимые ожоги, накладывают сухую марлевую повязку. Если человек в сознании и скорой еще нет, можно дать человеку успокоительное (при наличии необходимости). В больницу человека перевозят лежа, накрыв одеялом.

Лечение удара током в стационаре

Пострадавшего от удара током человека кладут в реанимационное отделение больницы. Если врачи не находят признаков электрического или ожогового тока, то лечение проводят в хирургии. В наиболее простых случаях перевязывают раны, время от времени меняя повязку. Возможно использование специальных мазей, ускоряющих заживление ожоговых повреждений. В тяжелых случаях нужны хирургические операции, чтобы восстановить органы и ткани, которые были повреждены.

Если общее состояние нормальное, нет ран на коже и других видимых повреждений, то нужно помнить об отдаленных последствиях удара током. Потому пострадавшего нужно наблюдать.

Профилактика удара током

не трогайте лежащие на земле провода, не пытайтесь сдвинуть их с места, при мокрой погоде держитесь от них подальше
не подходите к искрящимся трансформаторным будкам
не прикасайтесь к предметам, которые находятся в непосредственном контакте с оборванным проводом
если вы случайно оказались в зоне оборванного провода, отойдите небольшими семенящими шажками на расстояние 8 метров, постарайтесь не падать в это время и ни к чему не прикасаться
если вы наблюдаете человека, который пострадал от удара током, нельзя оказывать ему помощь, если он всё еще находится в зоне оборванного провода (его тело еще является посредником между током и другими объектами)
при оказании помощи применяйте средства индивидуальной защиты, о которых было подробно сказано выше
работая с электрическими приборами высокого напряжения, применяйте средства защиты, ознакомьтесь с правилами безопасности
включая приборы в сеть, убедитесь, что у вас сухие руки
не пользуйтесь приборами, которые находятся в неисправном состоянии

От электротока предохраняют такие защитные средства :

знаки и плакаты, предупреждающие о высоком напряжении
камеры, перегородки, защитные экраны
специальная одежда
рукоятки инструментов с изоляцией
переносное заземление
галоши и коврики диэлектрические, а также колпаки и перчатки
изолирующие подставки и накладки и т. д.

Спецодежда применяется, если вы работаете с приборами под напряжением 330 кВ и больше.

- опасная производственная или бытовая травма, которая может закончиться смертью пострадавшего. Никто не застрахован от электротравм, и каждому из нас нужно знать, как в таких ситуациях действовать.

Удар электрическим током: признаки и симптомы

При прохождении электрического тока по тканям последние сильно нагреваются, что приводит к образованию электрических ожогов кожи, и поражению тканей и органов, которые располагаются в непосредственной близости. Возникает электрический ожог в области входа и выхода тока. Часто такие области именуют «метками тока».

Примечательно, что внешне ожог электрическим током может быть незначительным. Но в то же время, такие травмы являются глубокими и могут задевать многочисленные мышцы, кости и внутренние органы, что крайне опасно. В частности, электрический ток может серьезно нарушить работу сердечной мышцы вплоть до полной остановки сердца. Кроме того, при ударе током у пострадавшего может наблюдаться остановка дыхания.

К основным признакам и симптома удара электрическим током относятся:

Наличие оголенного источника тока вблизи от пострадавшего.
у пострадавшего.
Наличие ожога на коже (внешне может казаться незначительным).
Нарушение дыхания или полная его остановка.
Очень слабый или аритмичный пульс (или полная остановка пульса).
Входные и выходные отверстия электрических зарядов в большинстве случаев располагаются на кистях верхних конечностей или на ступнях.

При появлении таких симптомов как отсутствие пульса, неровное дыхание или судорожные припадки при ударе током, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Даже непродолжительное воздействие электрического тока может стать причиной смерти пострадавшего, поэтому от своевременности оказания первой помощи зависит очень многое.

Как правильно оказать первую помощь при ударе током

Если вы стали свидетелем электрического удара током, то оказать первую помощь пострадавшему (пока еде скорая помощь) можно следующим образом:

Оцените обстановку. Ни в коем случае не дотрагивайтесь до пострадавшего, если на него еще действует источник тока. В таком случае жертвой электрического удара станете и вы.
Вырубите источник тока. Если такой возможности нет, то нужно отодвинуть источник от пострадавшего с помощью предмета, который не проводит ток (например, деревянная или пластиковая палка). Иногда человека просто нужно отодвинуть от источника тока. Помните, что тело пострадавшего проводит ток, поэтому браться за неприкрытые части тела голыми руками нельзя. Возьмитесь за сухие участки одежды, а также наденьте резиновые перчатки или обмотайте свои руки сухой тряпкой.
Оцените пульс и дыхание. Как только источник электрического тока будет удален, нужно оценить пульс и дыхание пострадавшего. Если пульс и дыхание отсутствуют, то нужно провести закрытый массаж сердца и искусственное дыхание .
Осматриваем ожоги. Осмотрите открытые участки тела. Вы должны найти два ожога: в месте входа электрического тока и выхода. Ожоги следует накрыть чистой салфеткой, но ни в коем случае не накрывайте их полотенцем или одеялом, поскольку их волокна могут прилипать к пораженной поверхности. Для лучшей работы сердца ноги пострадавшего нужно слегка приподнять над уровнем его тела.

После выполнения всех мероприятий ждите скорую помощь. Пострадавший от электрического удара нуждается в госпитализации.