Кто поправился от регулона. Благотворное влияние регулона

Во всем мире около 50% женщин репродуктивного возраста предохраняются от нежеланной беременности комбинированными оральными контрацептивами. Регулон является одним из представителей этой группы противозачаточных средств. Возникает вопрос: почему же россиянки наотрез отказываются принимать гормональные таблетки, в том числе и регулон?

Многие считают, что регулон и прочие гормональные контрацептивы негативно сказываются на весе, то есть увеличивают его. Но регулон (как и другие оральные контрацептивы) и вес при соблюдении правил приема, режима дня и питания абсолютно индифферентны друг к другу. Поэтому, если врач назначил регулон, не стоит бояться поправиться, необходимо лишь следовать его рекомендациям.

Историческая справка

Первые оральные комбинированные контрацептивы появились в 1960 году. Таблетки под названием «эновид» были расценены как революция в области контрацепции. Они действительно надежно защищали от нежелательной беременности, но имели и массу недостатков. К последним относилось: тошнота и рвота, нагрубание и болезненность молочных желез, выраженная прибавка массы тела (за счет задержки жидкости в организме) и повышение показателей свертывающей системы крови. Позднее появились более новые препараты, такие как бисекурин, овулен, ановлар и другие, но они также имели массу недостатков. Подобные эффекты объясняются высоким содержанием гормонов в таблетках. За последние 40 лет гормональные таблетки претерпели значительные изменения не только в количественном содержании гормонов, но и в их типе. Дозы этинидэстрадиола уменьшились со 150 до 35 мкг. В современных комбинированных оральных контрацептивах стандартная доза этинилэстрадиола равна 30 или 35 мкг, новейшие препараты содержат 20 мкг этинилэстрадиола.

Немного о регулоне

Регулон относится к монофазным оральным контацептивам, в состав которого входит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Дезогестрел относится к синтетическим гестагенам. Он тормозит образование лютеинизирующего и фолликулстимулируюшего гормонов в гипофизе, тем самым, предотвращая созревание фолликула, что ведет к подавлению овуляции . Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом эстрадиола и препятствует созреванию яйцеклетки, что необходимо для оплодотворения. Прием регулона не показан в послеродовом периоде, так как это ведет к уменьшению количества молока, снижает лактацию и влияет на рост ребенка. Поэтому регулон назначается женщинам только после прекращения грудного вскармливания.

Почему увеличивается вес при приеме регулона?

Многие женщины, не разобравшись в причине и следствии увеличения веса, обвиняют в этом «злосчастные» таблетки регулона и наотрез отказываются их принимать. И лишь небольшой процент женщин считает нужным обратиться к врачу, чтобы прояснить ситуацию с прибавкой массы тела. Бесспорно, на фоне приема регулона может увеличиваться вес, и его увеличение зависит от трех механизмов:

  • Задержка жидкости в организме

Аналог гормона прогестерона, содержащийся в регулоне – дезогестрел, способствует незначительной задержки жидкости в организме. Именно с прогестероном , например, связано появление отеков во время беременности.

  • Повышение аппетита

Половые гормоны, содержащиеся в регулоне, ускоряют биохимические реакции жиров и углеводов. При достаточной физической нагрузке лишние калории легко перерабатываются в тепло, а при ведении пассивного образа жизни они откладываются в виде дополнительных килограммов.

  • Снижение функции щитовидной железы

Как бороться с лишним весом?

Из вышеперечисленного становится понятным, что не таблетки регулона виноваты в увеличении веса. Чтобы во время приема регулона вес оставался прежним, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Контролировать количество потребляемой пищи

Это правило необходимо соблюдать особенно в первые месяцы приема регулона. То есть, если раньше женщина съедала на обед одну тарелку супа, то и в дальнейшем следует придерживаться той же «дозы». Исключить перекусы, особенно перед

Регулон от венгерской фармацевтической компании GEDEON RICHTER – монофазное таблетированное противозачаточное средство. Когда в пятидесятых годах прошлого века были синтезированы первые контрацептивы, вряд ли кто-то мог предположить, что их терапевтическое воздействие на женский организм будет цениться едва ли не больше, чем противозачаточный эффект. Многолетние клинические исследования показали, что пациентки, принимавшие комбинированные таблетированные противозачаточные средства, гораздо реже сталкивались не только с гинекологическими, но и с общесоматическими проблемами. В ходе совершенствования количественного и качественного состава данных препаратов был найден эффективный режим приема, получивший название пролонгированный, когда препарат принимают непрерывно, без традиционного недельного интервала. При этом удается добиться не только предупреждения незапланированной беременности, но и снизить риск развития многих заболеваний. Одним из препаратов, подходящих для использования в подобном режиме, является Регулон – комбинация этинилэстрадиола и дезогестрела (прогестаген III поколения). Даже сравнительно небольшого количества дезогестрела с избытком хватает для подавления овуляции (60 мкг вещества в день подавляют овуляцию на 100%). Еще в конце 90-ых годов прошлого века было отмечено, что этоногестрел – активный метаболит дезогестрела – обладает крайне высоким сродством к прогестероновым рецепторам, имеет высокую прогестагенную активность и проявляет мощное антигонадотропное действие.

Одна таблетка Регулона включает в себя 150 мкг дезогестрела, т.е. в 2,5 раза большее его количество, чем необходимо для полного подавления овуляции. Другой составляющей контрацептивного действия препарата является его способность ингибировать образование гонадотропинов. В дополнение к этому, в связи с изменением реологических свойств слизи замедляется продвижение сперматозоидов по каналу шейки матки, а изменение толщины и структуры эндометрия не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться на его слизистую. Второй компонент препарата – этинилэстрадиол – представляет собой искусственный аналог вырабатываемого в организме женского полового гормона эстрадиола. Регулон улучшает липидный профиль, что проявляется в увеличении концентрации липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) при неизменном содержании липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина). Прием препарата позволяет значительно сократить кровопотери при менструациях (при имеющейся меноррагии), улучшить состояние кожи, предупредить возникновение угревой сыпи. Перед использованием Регулона необходимо пройти углубленный медицинский осмотр (сбор анамнеза, измерение артериального давления, сдача лабораторных анализов, гинекологическое обследование). Подобный медицинский мониторинг следует проводить в период использования препарата каждые полгода.

Фармакология

Монофазный пероральный контрацептив. Основное контрацептивное действие заключается в ингибировании синтеза гонадотропинов и подавлении овуляции. Кроме того, за счет повышения вязкости цервикальной слизи замедляется движение сперматозоидов через цервикальный канал, а изменение состояния эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом эндогенного эстрадиола.

Дезогестрел обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, подобным эндогенному прогестерону, слабой андрогенной и анаболической активностью.

Регулон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме крови, не влияя при этом на содержание ЛПНП.

При приеме препарата значительно сокращаются потери менструальной крови (при исходной меноррагии), нормализуется менструальный цикл, отмечается благоприятное воздействие на кожные покровы, особенно при наличии вульгарных угрей.

Фармакокинетика

Дезогестрел

Всасывание

Дезогестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ и сразу метаболизируется в 3-кето-дезогестрел, который является биологически активным метаболитом дезогестрела.

C max достигается через 1.5 ч и составляет 2 нг/мл. Биодоступность - 62-81%.

Распределение

3-кето-дезогестрел связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). V d составляет 1.5 л/кг. C ss устанавливается ко второй половине менструального цикла. Уровень 3-кето-дезогестрела увеличивается в 2-3 раза.

Метаболизм

Кроме 3-кето-дезогестрела (который образуется в печени и в стенке кишечника) образуются другие метаболиты: 3α-ОН-дезогестрел, 3β-ОН-дезогестрел, 3α-ОН-5α-Н-дезогестрел (метаболиты первой фазы). Эти метаболиты не обладают фармакологической активностью и частично, путем конъюгации (вторая фаза метаболизма), превращаются в полярные метаболиты - сульфаты и глюкуронаты. Клиренс из плазмы крови - около 2 мл/мин/кг массы тела.

Выведение

T 1/2 3-кето-дезогестрела составляет 30 ч. Метаболиты выводятся с мочой и с калом (в соотношении 4:6).

Этинилэстрадиол

Всасывание

Этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1-2 ч после приема препарата и составляет 80 пг/мл. Биодоступность препарата из-за пресистемной конъюгации и эффекта "первого прохождения" через печень составляет около 60%.

Распределение

Этинилэстрадиол полностью связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбуминами. V d составляет 5 л/кг. C ss устанавливается к 3-4 дню приема, при этом уровень этинилэстрадиола в сыворотке на 30-40% выше, чем после однократного приема препарата.

Метаболизм

Пресистемная конъюгация этинилэстрадиола значительна. Минуя стенку кишечника (первая фаза метаболизма), он подвергается конъюгации в печени (вторая фаза метаболизма). Этинилэстрадиол и его конъюгаты первой фазы метаболизма (сульфаты и глюкурониды) выделяются в желчь и вступают в энтерогепатическую циркуляцию. Клиренс из плазмы крови около 5 мл/мин/кг массы тела.

Выведение

T 1/2 этинилэстрадиола составляет в среднем около 24 ч. Около 40% выводится с мочой и около 60% - с калом.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой "Р8" на одной стороне и "RG" - на другой.

Вспомогательные вещества: α-токоферол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, повидон, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав пленочной оболочки: пропиленгликоль, макрогол 6000, гипромеллоза.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь.

Прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла. Назначают по 1 таб./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. На следующий день после 7-дневного перерыва (через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата из следующей упаковки, также содержащей 21 таб., даже если кровотечение не прекратилось. Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.

Первый прием препарата

Прием первой таблетки следует начинать с первого дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции. Прием таблеток можно начинать и со 2-5 дня менструации, но в этом случае в первом цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.

Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.

Прием препарата после родов

Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21 дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции. Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда прием таблеток следует отложить до первой менструации. Если принимается решение о приеме препарата позже, чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 суток необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Прием препарата после аборта

После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с первого дня после операции, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход с другого перорального контрацептива

При переходе с другого перорального препарата (21- или 28-дневного): первую таблетку Регулона рекомендуется принять на следующий день после завершения курса 28-дневной упаковки препарата. После завершения 21-дневного курса необходимо сделать обычный 7-дневный перерыв и затем приступить к приему Регулона. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Переход к Регулону после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили")

Первую таблетку Регулон следует принять в 1-й день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Если при приеме "мини-пили" не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием Регулона в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции (использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от половых контактов). Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.

Отсрочка менструального цикла

Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата. Регулярный прием Регулона можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Пропущенные таблетки

Если женщина забыла принять таблетку своевременно, и после пропуска прошло не более 12 ч, нужно принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время. Если между приемом таблеток прошло больше 12 ч - это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла, необходимо принять 2 таб. в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.

При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.

Рвота/диарея

Если после приема препарата появляется рвота или диарея, тогда всасывание препарата может быть неполноценным. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если рвота или диарея продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 суток.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, у девочек - кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: в первые 2-3 ч после приема препарата в высокой дозе рекомендуется проведение промывания желудка. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Лекарственные средства, индуцирующие печеночные ферменты, такие как гидантоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, препараты зверобоя обыкновенного, снижают эффективность пероральных контрацептивов и повышают риск возникновения прорывных кровотечений. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее 2-3 недель, но может продолжаться до 4 недель после отмены препарата.

Ампициллин и тетрациклин снижают эффективность Регулона (механизм взаимодействия не установлен). При необходимости совместного приема рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина - в течение 28 дней) после отмены препарата.

Пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

Побочные действия

Побочные явления, требующие отмены препарата

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; редко - артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); очень редко - артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен.

Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Прочие: гемолитико-уремический синдром, порфирия; редко - обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко - хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).

Другие побочные явления, которые встречаются чаще, но менее тяжелые. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

Со стороны половой системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, кандидоз, напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Дерматологические реакции: узловатая эритема, экссудативная эритема, сыпь, хлоазма.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, лабильность настроения, депрессия.

Со стороны органа зрения: повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).

Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам.

Прочие: аллергические реакции.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

  • наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);
  • наличие или указание в анамнезе на предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия);
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
  • венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе;
  • наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе;
  • сахарный диабет (с ангиопатией);
  • панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
  • дислипидемия;
  • тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. при беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после нормализации их);
  • желтуха при приеме ГКС;
  • желчнокаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе;
  • синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
  • опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
  • сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при предыдущей беременности или приеме ГКС;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. при подозрении на них);
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
  • беременность или подозрение на нее;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, семейный анамнез, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период, наличие тяжелой депрессии (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, в т.ч. волчаночный антикоагулянт), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

В период кормления грудью необходимо решить вопрос либо об отмене препарата, либо о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует назначать препарат при острых и хронических заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью и только после тщательной оценки пользы и риска применения следует назначать препарат при почечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе).

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.

Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.

В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.

Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:

  • заболевания системы гемостаза;
  • состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
  • эпилепсия;
  • мигрень;
  • риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
  • сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
  • тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В 6);
  • серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
  • появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Тромбоэмболические заболевания

Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).

Некоторые исследователи предполагают, что вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний больше при применении препаратов, содержащих дезогестрел и гестоден (препараты третьего поколения), чем при применении препаратов, содержащих левоноргестрел (препараты второго поколения).

Частота спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболевании у здоровых небеременных женщин, не принимающих пероральные противозачаточные средства, составляет около 5 случаев на 100 тысяч женщин в год. При применении препаратов второго поколения - 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения - 25 случаев на 100 тысяч женщин в год.

При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

  • с возрастом;
  • при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
  • при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
  • при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2);
  • при дислипопротеинемиях;
  • при артериальной гипертензии;
  • при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
  • при фибрилляции предсердий;
  • при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
  • при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить - не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).

У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:

  • внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
  • внезапная одышка;
  • любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.

Опухолевые заболевания

В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).

Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.

Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Регулона.

Эффективность

Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

Изменения лабораторных показателей

Под действием пероральных противозачаточных таблеток - в связи с эстрогенным компонентом - может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

Дополнительная информация

После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).

При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.

Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами.

Здравствуйте, Марина.

Регулон (препарат, который вы принимаете по назначению врача) относится к группе монофазных пероральных гормональных контрацептивов. Однако, этот препарат очень часто назначается врачами не только для предохранения от нежелательной беременности, но и в терапии различных заболеваний, так как под воздействием препарата менструальный цикл может приходить в норму, нормализуется характер менструации, и так далее.

Перед тем как начинать принимать любой медицинский препарат необходимо очень внимательно знакомиться с инструкцией по его применению, так как в инструкции по применению препарата указываются рекомендации по приему препарата (способы приема и дозировка), показания к применению, противопоказания к приему, и различные побочные эффекты, которые могут развиваться на фоне приема препарата. В принципе, иногда все это рассказывает врач, который назначает прием препарата. В большинстве случаев врачи описывают дозировку препарата для разового приема, а иногда обращают внимание на возможное развитие побочных эффектов, требующих прекращение приема препарата. Также при приеме различных медицинских препаратов могут развиваться побочные эффекты, проявление которых не требует прекращения приема препарата. Как правило, про них врачи не рассказывают, но о них все-таки необходимо знать. Именно поэтому перед тем, как начинать принимать тот или иной медицинский препарат необходимо внимательно прочитать инструкцию по его применению, которая к нему прилагается.

Если бы вы чуть внимательнее прочитали инструкции по применению препарата Регулон (несмотря на то, что я данный препарат не покупала, я без проблем нашла инструкцию в интернете), то могли бы заметить, что среди побочных действий препарата Регулон выделяют задержку жидкости в организме женщины, снижение толерантности организма к углеводам, а также возможный прирост массы тела. Таким образом, прибавка в весе при приеме препарата Регулон не считается нормальным, а относится к побочным эффектам. Конечно, побочные эффекты при приеме препарата Регулон проявляются не у всех женщин, которые принимают данный препарат, а только у некоторых из них

Лично я никогда препарат Регулон не принимала, поэтому основываясь только на личный опыт, ответить на ваш вопрос не могу. Перелистав несколько женских форумов, где обсуждалась проблема набора веса на фоне приема препарата Регулон я поняла, что не все девушки толстеют при приеме препарата Регулон, но некоторые все-таки отмечали прирост веса, особенно в первые месяцы приема препарата. Другие девушки не замечали никаких изменений массы тела, в то время как принимали препарат Регулон. Из всего этого можно сделать вывод о том, что прибавка в весе на фоне приема препарата Регулон все-таки является индивидуальной реакцией на данный препарат. Естественно, что на вопрос о том, каким будет ответ вашего организма на фоне приема препарата Регулон, никто сейчас ответить не сможет.

Если у вас возникают какие-то проблемы в период приема того или иного медицинского препарата, то всегда необходимо обращаться к тому врачу, который выписал данный препарат

Во всем мире около 50% женщин репродуктивного возраста предохраняются от нежеланной беременности комбинированными оральными контрацептивами. Регулон является одним из представителей этой группы противозачаточных средств. Возникает вопрос: почему же россиянки наотрез отказываются принимать гормональные таблетки, в том числе и регулон?

Многие считают, что >регулон и прочие гормональные контрацептивы негативно сказываются на весе, то есть увеличивают его. Но регулон (как и другие оральные контрацептивы) и вес при соблюдении правил приема, режима дня и питания абсолютно индифферентны друг к другу. Поэтому, если врач назначил регулон, не стоит бояться поправиться, необходимо лишь следовать его рекомендациям.

Историческая справка

Первые оральные комбинированные контрацептивы появились в 1960 году. Таблетки под названием «эновид» были расценены как революция в области контрацепции. Они действительно надежно защищали от нежелательной беременности, но имели и массу недостатков. К последним относилось: тошнота и рвота, нагрубание и болезненность молочных желез, выраженная прибавка массы тела (за счет задержки жидкости в организме) и повышение показателей свертывающей системы крови. Позднее появились более новые препараты, такие как бисекурин, овулен, ановлар и другие, но они также имели массу недостатков. Подобные эффекты объясняются высоким содержанием гормонов в таблетках. За последние 40 лет гормональные таблетки претерпели значительные изменения не только в количественном содержании гормонов, но и в их типе. Дозы этинидэстрадиола уменьшились со 150 до 35 мкг. В современных комбинированных оральных контрацептивах стандартная доза этинилэстрадиола равна 30 или 35 мкг, новейшие препараты содержат 20 мкг этинилэстрадиола.

Немного о регулоне

Регулон относится к монофазным оральным контацептивам, в состав которого входит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Дезогестрел относится к синтетическим гестагенам. Он тормозит образование лютеинизирующего и фолликулстимулируюшего гормонов в гипофизе, тем самым, предотвращая созревание фолликула, что ведет к подавлению овуляции. Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом эстрадиола и препятствует созреванию яйцеклетки, что необходимо для оплодотворения. Прием регулона не показан в послеродовом периоде, так как это ведет к уменьшению количества молока, снижает лактацию и влияет на рост ребенка. Поэтому регулон назначается женщинам только после прекращения грудного вскармливания.

Почему увеличивается вес при приеме регулона?

Многие женщины, не разобравшись в причине и следствии увеличения веса, обвиняют в этом «злосчастные» таблетки регулона и наотрез отказываются их принимать. И лишь небольшой процент женщин считает нужным обратиться к врачу, чтобы прояснить ситуацию с прибавкой массы тела. Бесспорно, на фоне приема регулона может увеличиваться вес, и его увеличение зависит от трех механизмов:

  • Задержка жидкости в организме

Аналог гормона прогестерона, содержащийся в регулоне – дезогестрел, способствует незначительной задержки жидкости в организме. Именно с прогестероном, например, связано появление отеков во время беременности.

  • Повышение аппетита

Половые гормоны, содержащиеся в регулоне, ускоряют биохимические реакции жиров и углеводов. При достаточной физической нагрузке лишние калории легко перерабатываются в тепло, а при ведении пассивного образа жизни они откладываются в виде дополнительных килограммов.

  • Снижение функции щитовидной железы

Как бороться с лишним весом?

Из вышеперечисленного становится понятным, что не таблетки регулона виноваты в увеличении веса. Чтобы во время приема регулона вес оставался прежним, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Контролировать количество потребляемой пищи

Это правило необходимо соблюдать особенно в первые месяцы приема регулона. То есть, если раньше женщина съедала на обед одну тарелку супа, то и в дальнейшем следует придерживаться той же «дозы». Исключить перекусы, особенно перед сном и высококалорийными продуктами (печенье, конфеты).

  • Придерживаться принципов здорового питания

Исключить жирную пищу, кондитерские изделия, консервы (особенно в масле), копчености. Желательно заменить их фруктами и овощами, кисломолочными продуктами с низкой жирностью, салаты заправлять соевым соусом или соком лимона.

  • Ограничить соль

Соль вызывает задержку жидкости в организме.

  • Ограничить прием жидкости
  • Заниматься физическими упражнениями

Содержимое

«Регулон» относится к категории монофазных контрацептивных средств. Он используется в целях предотвращения нежелательной беременности и регулирования менструального цикла. Так как действие препарата обусловлено содержанием гормонов, перед приемом тщательно изучается инструкция по применению. «Регулон» продается в упаковках по 21 штуке. Такое количество рассчитано на 1 месяц приема.

Производитель Регулон

Медикамент производится венгерской фармацевтической компанией «GEDEON RICHTER Plc.» Он выпускается в таблетированной форме, предназначенной для перорального использования. В продаже представлены упаковки, включающие 1 или 3 блистера. В каждом из них – 21 таблетка.

Состав Регулон

Контрацептивное действие лекарственного средства достигается за счет содержания дезогестрела (150 мкг) и этинилэстрадиола (30 мкг). Вспомогательные функции выполняют следующие компоненты:

  • карбоновая кислота;
  • моногидрат лактозы;
  • витамин E;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • картофельный крахмал;
  • поливинилпирролидон.

Внешняя оболочка состоит из гипромеллозы, пропиленгликоля и макрогола 6000.

Как действует Регулон

Противозачаточные таблетки «Регулон» восполняют уровень эстрогенов и прогестерона в организме. Согласно инструкции по применению, блокировка овуляции происходит за счет подавления выработки гонадотропинов. Дополнительно к этому активные компоненты изменяют консистенцию цервикальной слизи. По этой причине создаются неблагоприятные условия для перемещения сперматозоидов через шейку матки.

При длительном приеме медикамента замедляется процесс нарастания эндометрия, что делает процесс присоединения эмбриона невозможным. Из-за повышения концентрации ЛПВП (липопротеины высокой плотности) оказывает положительное воздействие на жировой обмен. В результате этого нормализуется менструальный цикл.

Для чего назначают Регулон

Согласно инструкции по применению, гормональные таблетки «Регулон» прописывают при необходимости получения контрацептивного эффекта. В некоторых случаях его прописывают в целях лечения. Оптимальная продолжительность терапии в этом случае составляет 3 месяца. После отмены препарата отмечается ребаунд-эффект. Он заключается в активном созревании яйцеклеток, что зачастую приводит к множественной овуляции. Такой тип лечения актуален при бесплодии.

Регулон после аборта

Для приведения половой системы в норму после аборта нередко назначают контрацептивы. Они помогают защититься от нежелательной беременности и способствуют восстановлению менструального цикла. Продолжительность приема в этом случае составляет 6 месяцев. Важно соблюдать инструкцию по применению и рекомендации врача.

Регулон перед ЭКО

ЭКО представляет собой процедуру искусственного оплодотворения. Она проводится под общим наркозом после проведения подготовительных манипуляций. Первоначально проводят лабораторные и инструментальные обследования. Затем яичники на несколько месяцев помещают в спящее состояние с помощью контрацептива. Он выравнивает гормональный фон и стимулирует положительный ответ яичников.

Регулон после замершей беременности

После неудачной беременности женщине категорически запрещено беременеть в течение полугода. Прерванные половые акты не гарантируют должной степени защиты. Поэтому врачи назначают принимать препарат «Регулон» в соответствии с инструкцией. Он препятствует росту эндометрия и выравнивает цикл. Это помогает отследить появление атипичные выделений кровянистого характера, которые могут появляться после ЗБ (замершей беременности).

Регулон для восстановления цикла

Постоянные стрессы, неправильный образ жизни и различные заболевания провоцируют нарушение менструального цикла. Для его восстановления необходима гормональная терапия. Согласно инструкции, контрацептив помогает наладить периодичность месячных в следующих случаях:

  • синдром поликистозных яичников;
  • аномалии строения матки;
  • нервные расстройства;
  • полипы эндометрия;
  • нарушения функции надпочечников;
  • онкология;
  • заболевания печени.

Регулон при эндометриозе

Эндометриоз представляет собой патологический процесс разрастания маточных слоев за ее пределами. Заболевание сопровождается кровянистыми выделениями мажущего характера и болевыми ощущениями в животе. Инструкция по применению указывает на то, что прогестагены 3-го поколения, к которым относят медикамент, блокируют рост эпителия матки. В результате этого исчезают патологические кровянистые выделения. Нормализуется самочувствие пациентки.

Противопоказания к Регулон

Контрацептивные средства вмешиваются в гормональный фон женщины. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо пройти комплексное обследование, позволяющее выявить противопоказания. В инструкции по применению указаны следующие из них:

  • венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • мигрень;
  • дислипидемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • лактационный период;
  • непереносимость составных компонентов;
  • наличие гормонозависимых опухолей;
  • кровянистые выделения из половых органов неясного генеза;
  • заболевания печени;
  • тромбоз и подозрение на его наличие.

Инструкция по применению таблеток Регулон

Перед приемом необходимо тщательно изучить, как принимать «Регулон». Аннотация подразумевает пероральный прием. В блистере содержится 21 таблетка, рассчитанная на 1 месяц применения. Таблетки принимаются ежедневно, в одно и то же время. Их необходимо запивать незначительным количеством чистой воды. В течение недели после завершения упаковки возникают кровянистые выделения.

В инструкции по применению отмечено, что ровно через неделю после приема последней таблетки, необходимо приступать к следующей упаковке медикамента. На длительность кровотечения ориентироваться не нужно. Препарат принимается даже в том случае, если месячные не кончились. Контрацептивный эффект сохраняется не только на время использования, но и в 7-дневный промежуток.

Как принимать Регулон в первый раз

Курс лечения начинается с первого дня менструального цикла. В использовании дополнительных средств контрацепции необходимости нет. Разрешается принимать таблетки в период с 2 по 5 день цикла. Но в этом случае потребуется дополнительная защита от беременности, поскольку контрацептивный эффект снижается.

Как правильно пить противозачаточные таблетки Регулон

Противозачаточные таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией по применению. Нарушение правил приема приводит к снижению эффективности лекарственного средства. Важно учитывать возможность совмещения с другими лекарствами. Некоторые из них способны влиять на скорость всасывания активных компонентов медикамента.

Что делать, если пропустила таблетку Регулона

Интервал между приемами составляет 24 часа. Действия при пропуске таблетки зависят от того, сколько времени прошло с последнего приема. Это рассматривается в инструкции по применению. Следующая пилюля пьется сразу, как только женщина о ней вспомнит. Если прошло менее 12 часов, то контрацептивный эффект не снижается, если более – предпринимаются дополнительные меры контрацепции.

Когда начинает действовать Регулон

При соблюдении инструкции по применению контрацептивный эффект наблюдается с первого дня приема препарата. Снизить его эффективность может следующее:

  • антибиотики;
  • лекарства на основе зверобоя;
  • рвота;
  • препараты, влияющие на ферменты печени.

Как долго можно принимать Регулон

Согласно инструкции по применению, длительность приема зависит от потребности женщины в контрацептивном действии. Если побочные эффекты отсутствуют, лечение может осуществляться годами. Способность к деторождению после отмены препарата полностью восстанавливается.

Можно ли пить Регулон без перерыва

Перерывы между приемами делать необязательно. Но периодически женщине следует проходить комплексное обследование организма, чтобы исключить возможность развития побочных эффектов.

Некоторые женщины не делают 7-дневный перерыв между упаковками. Это практикуется, если приход месячных по какой-то причине нежелателен. Инструкция по применению допускает возможность таких действий. Но злоупотреблять этим не рекомендуется.

Побочные действия Регулон

В инструкции по применению указаны последствия, к которым может привести «Регулон». Побочные эффекты – распространенное явление. В большинстве случаев они появляются в первые месяцы приема. Этот период считается адаптационным для организма. К наиболее распространенным побочным эффектам относят:

  • артериальная гипертензия;
  • болевые ощущения в эпигастрии и тошнота;
  • мигрень;
  • задержка жидкости в организме;
  • аллергическая реакция;
  • увеличение аппетита;
  • экссудативная эритема;
  • изменение характера влагалищных выделений;
  • увеличение объем и чувствительности молочных желез.

Важно! При возникновении побочных действий, следует обратиться к врачу.

Можно ли поправиться от Регулона

Существует мнение, что от «Регулона» можно поправиться. Контрацептив замедляет обмен веществ и способствует задержке жидкости в организме. Из-за этого может показаться, что женщина прибавила несколько килограммов. В некоторых случаях усиливается аппетит, что косвенно влияет на набор веса. Во время приема медикамента рекомендуется следить за питанием. В этом случае удается избежать изменений в фигуре.

При приеме Регулона болит грудь

Действие лекарственного средства обусловлено содержанием прогестерона и эстрогенов. Уровень этих гормонов меняется в организме на протяжении менструального цикла. Поэтому после овуляции женщина может замечать болезненность в молочных железах. Инструкция по применению указывает на то, что при приеме гормонального средства грудь может быть чувствительной и в первую половину цикла. Это считается абсолютно нормальным явлением.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указано, что совмещать медикамент с препаратами, индуцирующими печеночные ферменты, нежелательно. В этом случае увеличивается риск появления межменструальных выделений и снижается контрацептивный эффект. Аналогичное действие оказывает совместное применение контрацептива с тетрациклином и ампициллином.

Внимание! Женщинам, страдающим сахарным диабетом, необходимо учесть, что «Регулон» увеличивает потребность в инсулине.

Совместимость Регулон и алкоголя

В инструкции по применению нет запрета на совмещение алкогольных напитков с оральными контрацептивами. На эффективность таблеток этиловый спирт не влияет. Но злоупотреблять спиртосодержащими напитками не рекомендуется. Они оказывают разрушающее воздействие на клетки печени. «Регулон» только усугубляет этот процесс.

Регулон и курение

Инструкция по применению указывает на то, что лекарственное средство противопоказано к приему женщинам старше 35 лет, имеющим зависимость от курения. Это объясняется его способностью сгущать кровь. Во время курения происходит спазм сосудов, который совместно с густой кровью может привести к тромбозу. Такое явление считается опасным для жизни и здоровья.

Беременность и лактация

В период вынашивания и кормления ребенка грудью использовать лекарственное средство категорически запрещено. В послеродовой период прием возможен только в случае переведения ребенка на искусственное вскармливание.

Сроки и условия хранения

Инструкция по применению указывает на необходимость хранения медикамента в темном месте, вне досягаемости для детей. Оптимальная температура хранения – не более 30°С и не менее 15°С. Срок годности составляет 3 года.

Сколько стоит Регулон

Каждую женщину интересует, сколько стоит «Регулон». Цена в аптеках может различаться, в зависимости от количества таблеток в упаковке и местоположения точки продаж. В столичных аптеках цена выше. В среднем стоимость за упаковку из 21 штук составляет 380 рублей, 63 таблетки – 1100 рублей.

Аналоги Регулон

В инструкции по применению не указаны альтернативные замены препарата. Их врач подбирает в индивидуальном порядке. Это необходимо в том случае, если женщине нельзя использовать «Регулон». К аналогичным препаратам по составу относят следующие:

  • «Марвелон»;
  • «Мерсилон»;
  • «Новинет».

Если имеется непереносимость действующего компонента, подбирают средства, схожие по эффективности, но различные по составу. В этом случае назначают:

  • «Белара»;
  • «Линдинет 20»;
  • «Ярина»;
  • «Жанин»;
  • «Логест»;
  • «Джес».

Регулон или Жанин: что лучше

«Регулон» относится к категории низкодозированных лекарственных средств. Чаще всего его назначают молодым женщинам, не сталкивающимся с беременностью. «Жанин» нередко прописывают после рождения ребенка. По стоимости он менее выгоден. Цена на препарат составляет 900 рублей.

Регулон или Джес: что лучше

«Джес», в отличие от аналога, назначают в случае наличия проблем с состоянием кожи или в целях подготовки к беременности. Что лучше, сказать невозможно. Все зависит от особенностей организма женщины и цели применения.

Регулон или Логест: что лучше

«Логест» переносится пациентками тяжелее. Это обусловлено более высокой дозировкой активных веществ. Согласно инструкции по применению, препарат идеально подходит при наличии эндометриоза. Цена варьируется от 700 до 1900 рублей.

Регулон или Линдинет 20: что лучше

«Линдинет 20» зачастую назначают в качестве альтернативного варианта. Контрацептивы отличаются по составу. «Регулон» считается более сильным препаратом. Поэтому риск развития побочных эффектов при его приеме выше.

Регулон или Три Регол: что лучше

Главным преимуществом «Три Регола» считается его стоимость – не выше 200 рублей. Из-за этого он пользуется большим спросом. Он не уступает своему аналогу в эффективности. Принцип воздействия на организм, с которым можно ознакомиться в инструкции по применению, одинаковый. Главное отличие заключается в составных компонентах.

Заключение

Вне зависимости от того, насколько соблюдена инструкция по применению, «Регулон» может нанести и вред здоровью. Поэтому перед его использованием необходимо изучить противопоказания и сдать анализы на гормоны. Только в этом случае прием препарата будет оправдан.

© 2024 softlot.ru
Строительный портал SoftLot